Der chronische Schulterschmerz des Volleyballangriffsspielers

Zusammenfassung:

Ziel dieser Untersuchung war es, den Schulterschmerz beim Volleyballangreifer auf das Vorliegen einer typischen Anamnese, eines speziellen Schmerzmusters, charakteristischer klinischer Befunde sowie typischer sonographischer Befunde zu überprüfen. Hierzu untersuchten wir 15 Volleyballangreifer mit Schulterschmerzen, 15 Volleyballangreifer ohne Schulterschmerzen sowie 15 Freizeitsportler ohne Überkopfbelastung. Es zeigte sich bei allen 30 Volleyballangreifern ein Schultertiefstand am Schlagarm. Im Seitenvergleich fand sich die Scapula auf der Schlagarmschulter signifikant lateralisiert, die inferiore und dorsale Kapsel sowie die dorsale Muskulatur signifikant verkürzt. Diese Unterschiede waren bei Volleyballangreifern mit Schulterschmerzen noch ausgeprägter. Im Vergleich hierzu wiesen die Freizeitsportler einen weitgehend seitengleichen Befund auf. Bei Volleyballangreifern mit Schulterschmerzen waren sonographisch Zeichen einer Bursitis (n = 9), eines Ergusses (n = 8) sichtbar. Zusätzlich zeigten sich Veränderungen im Ansatzbereich des M. supraspinatus (n = 9) und Zeichen einer Instabilität (n = 9). Unter Berücksichtigung dieser Befunde läßt sich für die Therapie und die Prävention der Schulterschmerzen beim Volleyballangreifer die Notwendigkeit von Muskelkräftigungs- und Dehnübungen unterstreichen. Sie sollten, auch zum Aufwärmen, vor dem Training und Wettkampf unbedingt durchgeführt werden. Die Häufigkeit der Schulterschmerzen bei Volleyballangreifern sollte dadurch deutlich reduziert werden können.

Abstract

30 competitive volleyball attackers of the German third league, 15 with shoulder pain (group I) and 15 without shoulder pain (group II) were examined clinically and sonographically. Anamnesis was also carried out. The results were compared with those of a control of 15 non-volleyball players not subject to stress caused by overhead use of their arms. On the visual analog scale the average pain was 5.1 (SD 1.4). The average history of pain was 2.7 (SD 2.7) years. Cause for the pain was “spiking without warming up” (n = 7) or “unknown” (n = 8). Spiking respectively serving caused new pain sensation in 14 (11) attackers. Players of group I stretched shorter than those of group II. Pain was located lateraly to the greater tuberculum (n = 8), at the origin of the deltoid muscle (n = 3), at the bicipital groove (n = 2) or in the area of the ventral glenoid (n = 2). Pain was caused by active anteversion above 160° (n = 3), active abduction above 140° (n = 2) or both (n = 10). The playing shoulder was depressed in all 30 volleyball attacker. By measuring the distance from the epicondylus radii to the acromion of the other side by maximal forced horizontal adduction, the distance from the margo medialis scapula to the spine, the distance from the tip of middle finger to the lumbar spine by maximal internal rotation of the shoulder up the back showed significant differences between both sides and between the groups. The spiking arm scapula is significantly lateralised compared to the opposite side and compared to sportsmen. The dorsal rotator muscles, the dorsal and inferior capsule are shortened significantly in volleyball attackers with soulder pain compared to attackers without shoulder pain, respectively sportsmen. Sonography of the attackers' painful playing shoulder showed hyperechogenic areas at the origin of the M. supraspinatus (n = 9), a halo in the bicipital groove (n = 8), bursitis (n = 9), ventral instability (n = 6) and dorsal instability (n = 3). Data stress the importance of stretching of the shortened structures and of warming up to prevent shoulder pain in volleyball attackers.