Ambulanter Kurzzeit-Entzug bei Heroin-Konsum: 5 Tage Buprenorphin in absteigender Dosierung

Zusammenfassung

Der kurzfristige Gebrauch von Heroin, den die Betroffenen nicht selber einstellen können durch einen „kalten Entzug”, stellt das medizinische Behandlungssystem vor ein Therapie-strategisches Problem:

• Meist ist die stationäre Entzugsbehandlung nicht indiziert, ebenso nicht eine längerfristige Substitutionsbehandlung.

• Ein ambulanter Entzug mit Methadon dauert aufgrund der langen Halbwertszeit der Substanz oftmals mehrere Wochen und kann den Allgemeinzustand der Betroffenen längerfristig erheblich beeinträchtigen, insbesondere die Arbeitsfähigkeit und die sog. Alltagsfunktionalität.

Die nachfolgend beschriebene ambulante Abdosierungsstrategie („Bochumer Schema”) wurde empirisch gefunden als Antwort auf die beschriebene Aporie und nutzt Buprenorphin (Subutex^®) in absteigender Dosierung über 5 Tage: 8 mg, 6 mg, 4 mg, 2 mg, 1,2 mg. Die körperlichen Entzugserscheinungen werden gut kupiert, das Ausbleiben der psychotropen Effekte limitiert die Methode.

Abstract

The heroin-consumption only for a short time is a treatment-strategic problem, when the users could not stop the consumption with a ‘cold turkey’:

• Mostly a withdrawal-treatment in hospital is not indicated as well as a fairly long-term substitution-treatment.

• An outpatient withdrawal treatment with methadone often takes several weeks and can impair seriously the general condition and the everyday life function.

The following pattern describes an outpatient withdrawal-treatment (“Bochumer Schema”) which was found empirically to have an an-swer for this problem. It uses buprenorphine in descending dosage for 5 days: 8 mg, 6 mg, 4 mg, 2 mg, 1,2 mg. The somatic withdrawal symptoms are suppressed well, but the lack of the psychotropic effects limits the method.

Schlüsselwörter

Ambulanter Entzug - Kurzzeit-Entzug - Buprenorphin - Heroin-Konsum

Key words

outpatient detoxification treatment - short-term detoxification treatment - buprenorphine - heroin-consumption

Literatur

• 1 Empfehlungen zur Anwendung von Buprenorphin (SUBUTEX^®) in der Substitutionsbehandlung opiatabhängiger Patienten in der Schweiz, Österreich und Deutschland (Konsensustext).  Suchtmed. 2000;  2 43-53

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