Welche Bedeutung haben heute die manuellen Untersuchungen in der Schwangerenvorsorge?

Zum Thema

Kindliche Lage- und Einstellungsanomalien, fötales Unter- und Übergewicht sind Zeichen möglicher Risiken in der Schwangerschaft. Diese können den Geburtsverlauf beeinflussen und für das Neugeborene und die Mutter Spätfolgen haben. Früher waren die klinischen abdominalen Untersuchungen die einzige Möglichkeit, kindliche Risikofaktoren in der Schwangerschaft zu erkennen.

Nach 1966 begann sich die Verwendung von Ultraschall in Geburtshilfe und Frauenheilkunde durchzusetzen [1]. Die neue Technik ersetzte immer häufiger die manuellen Fähigkeiten der Hebammen und Geburtshelfer in westlichen Ländern. Heute gehören Ultraschall und Dopplersonographie zum etablierten und allgemeinen Standard der kindlichen Zustandsbeurteilung. Zur gleichen Zeit wurde ein weites Spektrum von biochemischen Tests eingeführt, das erlaubt, den kindlichen Zustand zu beurteilen. Gespräche mit Hebammen in der Ausbildung oder mit Gynäkologen geben den Eindruck, dass die Leopoldschen Handgriffe, die abdominale Palpation und die Symphysen-Fundus-Messung heute weniger wichtig und von zweifelhaftem Wert seien.

Literatur

• 1 Woo J. A short History of the development of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.  www.ob-ultrasound.net/history1.html 2002
• 2 Johnsen R, Taylor W. Skills for Midwifery Practice. Edingburgh: Churchill Livingstone 2000: 2-5
• 3 DoD/VA Department of Defense, Department of Veterans Affairs, Federal Government Agency (U.S.). .Management of Uncomplicated Pregnancy Working Group. Clinical practice guideline for management of uncomplicated pregnancy www.oqp.med.va.gov/cpg/UCP/up_cpg/content/algorithms/algo_fr.htm 2002
• 4 IAMANEH .International Association for Maternal and Neonatal Health Maternal Care Manual Unit 2: [online] Assessment of fetal growth and condition during Pregnancy.  www.gfmer.ch/PEP/MCM_Contents.htm 2005
• 5 Viehweg B. Abdominale Untersuchungen. In: Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K.T.M. (eds) Die Geburtshilfe. 2: Aufl. Berlin: Springer
• 6 Mändle C. Leibesumfang, Symphysen-fundus- Abstand. In: Mändle, C., Opitz-Kreuter, S., Wehling, A. Das Hebammenbuch. Lehrbuch der praktischen Geburtshilfe. Stuttgart: Schattauer 2003
• 7 Westin B. Schwangerschafts- überwachung mittels Gravidogramm, Zentralblatt für Gynäkologie.  1980;  102 257-271
• 8 Stauber M., Weyerstahl T. Untersuchungen in der Schwangerschaft Gynäkologie und Geburtshilfe. Stuttgart: Thieme 2001
• 9 Gardosi J. Customized fetal growth standards: rationale and clinical application.  Semin Perinatol. 2005;  28 33-40
• 10 Haram K., Søfteland E, Bukowski R. Intrauterine growth restriction.  International Journal of Gynecology & Obstetrics.. 2006;  93 5-12
• 11 Mongelli M, Gardosi J. Symphysis-fundus height and pregnancy characteristics in ultrasound-dated pregnancies. The precision of clinical screening for fetal growth restriction.  Obstet Gynecol. 1999;  94 591-594
• 12 Family Practice Notebook .Leopold's Maneuvers Fetal Orientation.  www.fpnotebook.com 2000
• 13 NICE National Collaborating Centre for Women's and Children's Health .Antenatal care: Routine care for the healthy pregnant woman [online], Fetal growth and wellbeing Abdominal palpation for fetal presentation.  www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/Antenatal_Care.pdf 2003: 105
• 14 McFarlin BL., Engstrom L. J., Sampson B. M., Cattledge F. Concurrent validity of Leopold's maneuvers in determining fetal presentation and position.  Journal of Nurse-Midwifery. 1985;  30 280-4
• 15 Vause S., Hornbuckle J., Thornton JG. Palpation or ultrasound for detecting breech babies?.  British Journal of Midwifery. 1997;  5 318-319
• 16 ACOG American College of Obstetricians and Gynaecologists .GUIDELINE Fetal macrosomia.  www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3972&nbr=003110&string=abdominal+AND+palpation 2005
• 17 Enkin M., Keirse C. M. J. N., Neilson J., Crowther C., Duley L., Hodnett E., Hofmeyr J.. A guide to effective care in pregnancy and childbirth; 3rd ed. Oxford: Oxford University Press 2000
• 18 WHO Regional Office for Europe's Health Evidence Network. .What is the effectiveness of antenatal care? Supplement.  www.euro.who.int/Document/E87997.pdf 2005
• 19 Neilson P. J.. Symphysis-fundal height measurement in pregnancy. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1. 1998
• 20 Haberthür F., Lauper U. Betreuung einer schwangeren Frau in der Grundversorgung Schweiz Med.  2003;  7
• 21 Hösli I., Horner E.. Screening und Prophylaxe in der Schwangerschaft. Was ist aktuell Evidenz bei Niedrigrisiko-Schwangerschaften?. GYNÄKOLOGIE 3, www.tellmed.ch/include_php/previewdoc.php?file_id=623 2004
• 22 Nassar N., Roberts CL., Cameron CA., Olive EC. Diagnostic accuracy of clinical examination for detection of non-cephalic presentation in late pregnancy: cross sectional analytic study.  BMJ. 2006;  16 578-80
• 23 Watson WJ., Welter S, Day D.. Antepartum identification of breech presentation.  J Reprod Med.. 2004;  49 294-6
• 24 Nahum GG. Predicting fetal weight. Are Leopold's maneuvers still worth teaching to medical students and house staff?.  Reprod Med.. 2002;  47 271-8
• 25 Kamudhamas A. Personnel's experience and the accuracy of clinical fetal weight estimation.  International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2000;  70 B1-B170
• 26 Bais M. J., Eskes M., Pel M., Bonsel J. G., Bleker P. O.. Effectiveness of detection of intrauterine growth retardation by abdominal palpation as screening test in a low risk population: an observational study.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.. 2004;  15 164-169
• 27 Chauhan P. S., West J D., Scardo A. J., Boyd M. J., Joiner J., Hendrix W. N.. Antepartum detection of macrosomic fetus: clinical versus sonographic, including soft-tissue measurements.  Obstet Gynecol.. 2000;  95 639-42
• 28 Gardosi J., Francis A.. Controlled trial of fundal height measure- ment plotted on customised antenatal growth charts.  British J Obstet Gynaecol Vol. 1999;  106 309-317
• 29 Kraiem J., Chiha N., Bouden S., Ounaissa F., Falfoul A. Clinical fetal weight estimation and prediction of macrosomia Tunis Med.  2004;  82 271-5
• 30 Noumi G., Collado-Khoury F., Bombard A., Julliard K., Weiner Z.. Clinical and sonographic estimation of fetal weight performed during labor by residents.  Am J Obstet Gynecol.. 2005;  172 1407-9
• 31 Sherman J. D., Arueku S., Tovbin J., Siegel G., Caspi E., Bukovsky I. A comparison of clinical and ultrasonic estimation of fetal weight.  Obstet Gynecol.. 1998;  91 212-217
• 32 Shittu S A., Kuti O., Orji O. E.. Comparison of clinical and ultrasonographic estimation of fetal weight.  Int J Gynaecol Obstet.. 2005;  90 140-141
• 33 Titapant V., Chawanpaiboon S., Mingmitpatanakul K.. A comparison of clinical and ultrasound estimation of fetal weight.  Journal Med Assoc Thai.. 2001;  84 1251-1257
• 34 Haroush A. B., Yogev Y., Hod M.. Fetal weight estimation in diabetic pregnancies and suspected fetal macrosomia. Review.  J Perinat Med.. 2004;  32 112-121
• 35 Mongelli M., Gardosi J.. Estimation of fetal weight by symphysis-fundus height measurement.  Int J Gynaecol Obstet.. 2004;  85 50-1
• 36 Dudley J. A systematic review of the ultrasound estimation of fetal weight.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;  25 80-89
• 37 Medceu's online educational courses. .Estimation of Fetal Weight. Importance of antenatal fetal weight estimation.  www.medceu.com/course-no-test.cfm?CID=1646 2006
• 38 Herrero L R., Fitzsimmons J. Estimated fetal weight. Maternal vs. physician estimate.  The Journal of Reproductive Medicine. 1999;  44 674-678

Anschrift der Autorin: