Chronische HCV-Infektion

Zusammenfassung

In Deutschland sind bis zu 800.000 Personen chronisch mit den Hepatitis C Virus infiziert. Die HCV Infektion als chronisch virale Erkrankung ist mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden. Dies ist begründet im typischerweise jahrelang symptomfreien Infektionsverlauf, der zu vernachlässigenden Spontalheilungsrate sowie der individuell unklaren Progression hinsichtlich der Spätfolgen mit Entwicklung einer Leberzirrhose und eines hepatozellulären Karzinoms. Die chronische HCV Infektion führt zudem zu einer signifikanten Einschränkung der Lebensqualität. Die Diagnostik und Therapie sind standardisiert. Durch eine individuelle antivirale Therapie mit pegyliertem Interferonen in Kombination mit Ribavirin wird in über 60% der Fälle eine dauerhafte Viruseradikation erreicht. Die Therapie ist kosten-effektiv. Es entsteht eine gesteigerte Lebenserwartung und die Kosten pro gewonnenem Lebensjahr sind günstig im Vergleich mit anderen etablierten medizinischen Verfahren. Es ist zu erwarten, dass die Therapie zu einer Reduktion der zukünftigen Folgekosten führt. Nur ein offensives Vorgehen unter Miteinbeziehung einer breiten Primärversorgung kann zu einer verbesserten Diagnostik und Therapie der HCV infizierten Personen führen. Eine erfolgreiche und früh einsetzende Therapie kann erst in der breiten Anwendung zu einer realistischen Reduktion der HCV Spätfolgen führen.

Abstract

In Germany up to 800,000 persons are chronically infected with the hepatis C virus. This chronic disease is correlated with a significant morbidity and mortality. This is a consequence of the development of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in a substantial proportion of the patients. Health quality of life is also affected by the infection. There are reliable standards available for diagnosis and treatment. Antiviral treatment is highly effective and the combination of pegylated interferon alpha with ribavirin leads to a sustained viral eradication in about 60% of the cases. The treatment is also cost-effective and results in an increased life expectancy. Costs for HCV treatment are favourable in comparison to other well accepted therapies and interventions and a reduction of future costs can be expected.Thus, active screening for HCV infected persons should be intensified to improve the quality of medical care. Early and broad treatment is potentially able to reduce the future burden of HCV-related diseases.

Schlüsselwörter

Hepatitis C Infektion - Epidemiologie - natürlicher Verlauf - Diagnostik - Therapie - Gesundheitsökonomie

Key words

hepatitis C infection - epidemiology - natural course - diagnosis - treatment - health economics

Literatur

• 1 Joseph F, Perz JF, Alter MJ. The coming wave of HCV-related liver disease: Dilemmas and challenges.  Journal of Hepatology. 2006;  44 441-443
• 2 Robert Koch Institut. Epidemiologisches.  Bulletin. 2004;  , 10, Nr. 37.
• 3 Shepard SW, Finelli L, Alter MJ. Global epidemiology of hepatitis C virus infection.  Lancet Infectious Diseases. 2005;  5 558-567
• 4 DGVS . Leitlinien zu Diagnostik, Verlauf und Therapie der Hepatitis-B und Hepatitis-C-Virusinfektion.  Zeitschrift für Gastroenterologie. 2004;  42 677-731
• 5 Alberti A, Noventa F, Benvegnu L, Boccato S, Gatta A. Prevalence of Liver Disease in a Population of Asymptomatic Persons with Hepatitis C Virus Infection.  Annual Internal Medicine. 2002;  137 961-964
• 6 Irving WL, Smith S, Cater R, Pugh S, Neal KR, Coupland CAC, Ryder SD, Thomson BJ, Pringle M, Bicknell M, Hippisley-Cox J. Clinical pathways for patients with newly diagnosed hepatitis C - What actually happens.  Journal of Viral Hepatitis. 2006;  13 264-271
• 7 Rossol S, Bartel J. Schließen Sie Hepatitis B und C aus.  MMW-Fortschr. Med.. 2006;  48 36-37
• 8 Pawlotsky JM. Therapy of Hepatitis C: From Empiricism to Eradication.  Hepatology. 2006;  43 207-220
• 9 Siebert U, Sroczynski G, Wasem J, Greiner W, Ravens-Sieberer U, Aidelsburger P, Kurth B M, Bullinger M, Graf von der Schulenburg JM, Wong JB, Rossol S. Using Competence Network Collaboration and Decision-Analytic Modelling to Assess the Cost-Effectiveness of Interferon a-2b plus Ribavirin as Initial Treatment of Chronic Hepatitis C in Germany.  European Journal of Health Economics. 2005;  6 112-123
• 10 Siebert U, Sroczynski G, Rossol S, Wasem J, Ravens-Sieberer U, Kuth BM, Manns MP, McHutchison JG, Wong JB. Cost-effectiveness of Peginterferonalpha-2b plus Ribavirin versus Interferon-alfa-2b for Initial Treatment of Chronic Hepatitis C.  GUT. 2003;  52 425-432
• 11 Rossol S. Health economics and hepatology. Is treatment of chronic viral hepatitis cost effective?.  Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2005;  130 231-233
• 12 Wasem J, Sroczynski G, Aidelsburger P, Buchberger B, Hessel F, Conrads-Frank A, Peters-Blochinger A, Kurth BM, Wong JB, Rossol S, Siebert U. Health economics of chronic infectious diseases: the example of hepatitis C.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2006;  49 57-63

Korrespondenzadresse