Risikostratifizierung und ressourcenorientierte Zuweisungsstrategien bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) im Notarztdienst

Zusammenfassung

Zweifellos haben Patienten mit einem tatsächlichen oder zumindest möglichen akuten Koronarsyndrom einen zentralen Anteil im täglichen Einsatzgeschehen des Notarztdienstes. Nach Untersuchungen der Universität Würzburg entfielen bei der Auswertung von über 200 000 Notarztprotokollen auf die Diagnosen „Herzinfarkt, Angina pectoris, instabile Angina pectoris” immerhin 25 % aller Notarzteinsätze [30]. Die zentrale Rolle der invasiven kardiologischen Behandlungsstrategien bei diesem Patientenkollektiv ist heute unbestritten. Bei insgesamt jedoch auch im großstädtischen Umfeld begrenzten Behandlungsressourcen ist eine auf einer validen Risikostratifizierung basierende effektive Zuweisungsstrategie erforderlich. Dem Notarztdienst kommt somit neben der Abwendung einer akuten vitalen Bedrohung eine zentrale Bedeutung bei der Identifikation von Hochrisikopatienten zu, die unverzüglich einer spezialisierten kardiologischen Therapie zugeführt werden müssen. Im Folgenden soll anhand einfacher, auch in der präklinischen Situation erhebbarer, anamnestischer, klinischer und apparativer Parameter ein Modell der präklinischen Risikostratifizierung dargestellt werden, das die Grundlage für eine rationale Zuweisungsstrategie darstellt.

Abstract

Since the prevalence of acute coronary syndromes is still growing, a valid tool for risk stratification in the setting of emergency medical services is essentially. The synopsis from anamnestic data, physical examination and 12-lead ECG, estimates the total risk. Based on a pre-hospital triage-protocol, the decision about the subsequent clinical treatment can be made more reasonable. Low-risk-patients can be admitted to the next hospital with an internal division. Medium-risk patients should obtain ICU-Care. High-risk-patients must be admitted to a facility which performs PCI immediately.

Schlüsselwörter

akutes Koronarsyndrom - Zuweisungsstrategie - Risikostratifizierung

Key words

acute coronary syndrome - strategy - risk stratification

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