Erste Erfahrungen mit der ambulanten Flüssigkeitshysteroskopie

Zusammenfassung

Innerhalb eines Jahres wurden 120 Patientinnen unserer Hysteroskopie-Ambulanz zugewiesen. Die häufigsten Indikationen waren uterine Blutungsstörungen (67%), gefolgt von Patientinnen der Sterilitäts- und Infertilitätsdiagnostik (18%). In 103 Fällen konnte das Cavum uteri visualisiert werden, wobei bei rund der Hälfte der Patientinnen (50,5 %) ein hysteroskopisch auffälliger Befund erhoben wurde. 75 Patientinnen (72,8%) gaben keine Schmerzen während oder nach der Untersuchung an und 28 (27,2%) beschreiben Schmerzen unterschiedlicher Intensität. In 17 Fällen (14%) war eine Passage des Os internum wegen der anatomischen Gegebenheiten des Zervikalkanales nicht möglich oder wurde von den Patientinnen nicht toleriert. Die diagnostische Hysteroskopie, gegebenenfalls mit gezielter Probebiopsie, gilt heute als Methode der Wahl zur Abklärung intrauteriner Pathologien. Die ambulante Durchführung dieser Untersuchung unter Verwendung von wäßrigen Distensionsmedien gestaltet sich nach genauer Patientenaufklärung weitgehend schmerz- und nebenwirkungsfrei. Die wesentlichsten Voraussetzungen für einen erfolgreichen Untersuchungsgang sind eine sorgfältige Patientenauswahl, eine exakte Indikationsstellung und vor allem ein gekonntes Zusammenspiel von Hand und Auge. Die breite Anwendung der diagnostischen Hysteroskopie könnte einerseits zahlreichen Patientinnen die Belastung einer Curettage ersparen und ermöglicht andererseits eine gezielte Selektion jener Fälle, die tatsächlich einer weiteren Abklärung respektive Therapie bedürfen.

Abstract

During one year, 120 patients were referred for outpatient diagnostic hysteroscopy. The most common indications were abnormal uterine bleeding (67 %), followed by sterility and infertility, respectively (18%). The uterine cavity was visualised in 103 patients, and about half of the patients (50.5%) had demonstrable uterine pathology. 75 patients (72.8 %) did not experience any pain during or after the examination and 28 women (27.2%) reported varying levels of pain. In 17 cases (14%) passage through the internal cervical os was either not possible for anatomical reasons or was not tolerated by the patients. However, diagnostic hysteroscopy, combined with directed biopsy where appropriate, is now considered the method of choice for identifying intrauterine pathology. Performed in an outpatient setting, diagnostic hysteroscopy using a fluid distention medium is largely pain-free and hardly accompanied by side effects, provided patients are thoroughly counseled beforehand. Essential preliminaries for a successful examination are careful patient selection, a clear clinical indication and, above all, the skilled coordination between eye and hand. More widespread use of diagnostic hysteroscopy may spare numerous women the stress of curottage while at the same time facilitating optimal selection of those cases really requiring further medical examination or therapy.