Erste Erfahrungen mit temporären Vena-cava-Filtern

Zusammenfassung

Ziel: Um die prophylaktische Wirkung von Kavaschirmen zu nutzen, jedoch Komplikationen permanenter Systeme zu vermeiden, wurden drei verschiedene temporär implantierbare Kavaschirme untersucht.

Material und Methoden: Bei 49 Patienten verwendeten wir 12 Cook-Filter (6 transjugulär, 6 transfemoral), 11 Angiocor-Filter (einer transjugulär, 10 transbrachial), 26 Antheorfilter (einer transjugulär, einer transfemoral, 24 transbrachial). Bei bekannter Beckenvenen- oder Kavathrombose waren die Indikationen 35 Lysetherapien, 11 Operationen, drei Schwangerschaftsthrombosen.

Ergebnisse: Bei keinem Patienten konnte nach Therapie eine Lungenembolie nachgewiesen werden, 4 Thromben wurden im Schirm nachgewiesen. Komplikationen traten durch die zugrundeliegende Therapie (eine letale Bauchaortenaneurysmaoperation, eine zerebrale Blutung, zwei retroperitoneale Hämatome, zwei Streptokinasefieberreaktionen, ein Kompartmentsyndrom, eine Makrohämaturie), durch die Therapie verbunden mit der Kavaschirmimplantation (zwei Leistenhämatome, zwei Armhämatome) oder allein durch die Schirmimplantation auf (zwei V.-subclavia-Thrombosen, ein Katheterinfekt, eine Dislokation, eine Luftembolie, ein Korbriß). Der Großteil war der relativ aggressiven Lysetherapie zuzuordnen und wäre auch ohne Schirmimplantation aufgetreten.

Schlußfolgerung: Da passagere Kavafllter per se keine Spätkomplikationen aufweisen, erscheint der Einsatz sinnvoll, erfordert aber eine strenge Indikation mit Vorliegen einer Becken- oder Kavavenenthrombose und Gefahr einer Thrombusmobilisation.

Summary

Aim: For prophylactic measures we used 3 different temporarily inscrtable vena cava filters.

Material and methods: In 49 patients we inserted 12 Cook-filters (6 transjugular, 6 transfemoral), 11 Angiocorfilters (1 transjugular, 10 transbrachial), 26 Antheorfilters (1 transjugular, 1 transfemoral, 24 transbrachial). 35 patients underwent a lysis therapy, 11a major operation of the pelvis, and 3 patients a Caesarean section.

Results: No patient suffered from a clinically significant pulmonary embolism after filter insertion, but complications occurred caused by the basic therapy (1 lethal abdominal aortic aneurysm operation, 1 cerebral bleeding, 2 retroperitoneal haematomas, 2 streptokinase fever reactions, 1 compartment syndrome, 1 macro-haematuria) or by therapy joined with the filters insertion (2 groin haematomas, 2 haematomas of the bend of the elbow, 2 subclavian vein thrombosis, 1 catheter dislocation, 1 infection, 1 air embolism, 1 break of a leg of the filter basket).

Conclusion: Temporary vena cava filters are highly efficient in preventing pulmonary embolism, but the side-effects show that they should only be inserted in patients with known deep vein thrombosis and a high risk treatment of the underlying disease.

Schlüsselwörter

Vena-cava-Filter - Kavafllter, temporär - Lungenembolie

Key words

Embolism, pulmonary - Vena cava, filters, temporary - Vena cava, interventional procedures - Vena cava