Kernspintomographische Blutvolumenmessungen in der Diagnostik des Schlaganfalls: Ergebnisse einer klinischen Pilotstudie

Zusammenfassung

Ziel: Im Rahmen dieser Studie soll die Sensitivität von kernspintomographischen Blutvolumenmessungen bei der Diagnostik von Schlaganfällen untersucht werden. Ferner soll versucht werden, das Ausmaß der Minderdurchblutung zu beurteilen. Methode: Es wurden 7 Patienten mit einem akuten und 8 mit einem subakuten beziehungsweise chronischen Infarkt untersucht. Nach bolusförmiger Injektion von niedrig dosiertem Gd-DTPA wurden unter Ausnutzung des Relaxationseffektes pixelweise Blutvolumenbilder in einer Schichtposition berechnet. Für das Infarktgebiet wurde dann das Verhältnis des Blutvolumens im Infarkt (rCBV) bezogen auf das korrespondierende kontralaterale Areal (rCBVref) gebildet. Ergebnisse: In der Akutphase waren 63 % der Untersuchungen auswertbar. In allen diesen Fällen wurde eine Verminderung des Blutvolumens festgestellt. Dabei war der Infarkt aber nur dann visuell abgrenzbar, wenn das Blutvolumen auf unter 70 % abgefallen war. In vollständig und nur partiell nekrotisierten Infarktanteilen betrug das Verhältnis rCBV/rCBVref 0,481 und 1,028. Diese Werte sind mit einem p = 0,0015 signifikant unterschiedlich. Schlußfolgerungen: Die Blutvolumenmessung hat in der Akutphase eine geringere Sensitivität als die morphologischen Verfahren. Sie ermöglicht jedoch schon in den ersten Stunden den Schweregrad der Ischämie im Infarktkern abzuschätzen.

Summary

Purpose: In this study the sensitivity of proving a stroke using regional cerebral blood volume (rCBV) maps were investigated. Another aim was to evaluate the strength of the ischaemia. Methods: Seven patients were examinated during the acute phase of a stroke, eight during the subacute or chronically stage. To calculate rCBV-maps of one slice low dosed Gd-DTPA was injected as a bolus. Using the relaxation-effect the obtained signal intensity-time curves were converted pixel-wise to rCBV images. For the region of the infarction rCBV ratios were calculated relative to the corresponding area in the contralateral hemisphere. Results: Only 63 % of the investigations carried out during the acute phase were utilizable. In all those cases a decrease of rCBV was found. The infarct area could only visually recognized if the rCBV ratio was lower than 0.7. The ratios of completely and partial necrotic areas of the infarctions were 0.481 and 1.028 respectively. With a p = 0.0015 these values are even statistically different. Conclusions: During the acute stage the sensitivity of the rCBV measurement was not as high as that of morphological MR imaging. However, rCBV maps make it possible to estimate the strength of the ischaemia even during the first hours.

Schlüsselwörter

Kernspintomographie - Zerebrales Blutvolumen - Hirninfarkt - Diagnostik

Key words

MRI - Cerebral blood volume - Stroke - Diagnosis