Verbessert die Hochdosisgabe eines paramagnetischen Kontrastmittels (Gadovist^®) die diagnostische Aussage der Magnetresonanztomographie bei Glioblastomen?

Zusammenfassung

Ziel: Klärung der Frage, ob bei Glioblastomen durch Erhöhung der Kontrastmitteldosis eine genauere Beschreibung der Tumorausdehnung möglich ist. Material und Methode: 14 Patienten mit der Verdachtsdiagnose supratentorielles Glioblastom wurden MR-tomographisch mit hochdosierter Kontrastmittelgabe (Kumulativdosis 0,3 mmol/kg) von Gadolinium-DO3A-Butriol (Gadovist^®, Schering AG, Berlin) untersucht. Ergebnisse: Bei allen 14 Glioblastomen kam es mit steigender Kontrastmitteldosis zu besserer Abgrenzbarkeit gegenüber dem Hirngewebe, und bei 9 von 14 Tumoren war nach der zweiten beziehungsweise dritten Kontrastmitteldosis Kontrastmittelanreicherung maximal 2 cm jenseits der Kontrastmittelanreicherung nach Standarddosis sichtbar. Schlußfolgerungen: Mit der hochdosierten Kontrastmittelgabe ist bei Glioblastomen eine exaktere Bestimmung der präoperativen Tumorgrenzen möglich. Möglicherweise können mit dieser Untersuchungstechnik Patienten ausgewählt werden, die von einer radikaleren Operation profitieren, bei der makroskopischer Tumor und der Großteil mikroskopischen Tumors entfernt werden.

Summary

Purpose: To assess the efficacy of high-dose contrast enhanced magnetic resonance imaging (MRI) in detection and delineation of infiltrating tumour in glioblastoma. Material and methods: In a phase II clinical trial 14 patients with suspected supratentorial glioblastoma underwent MRI with Gd-DO3A-butriol (Gadovist^®, Schering AG, Berlin) with doses of 0.1 up to 0.3 mmol/kg. Results: Increasing the dose of Gd-DO3A-butriol resulted in improved enhancement (¹⁴/₁₄) and better delineation of infiltrating tumour (⁹/₁₄) up to 2 cm beyond enhancement after standard dose. In two of the 9 patients additional enhancement in the peritumoural oedema was only seen after the third injection. Conclusions: Successful surgery requires precise preoperative delineation of tumour borders. After high-dose MRI it might be possible to select those patients who would benefit from more radical attempts at eradicating the macroscopic as well as most of the microscopic compartment of glioblastoma.

Schlüsselwörter

Glioblastom - Magnetresonanztomographie - Hochdosis-Kontrastmittelgabe

Key words

Glioblastoma - Magnetic resonance - High-dose contrast media