Diagnostik der primär sklerosierenden Cholangitis: prospektiver Vergleich von MR-Cholangiographie mit endoskopisch retrograder Cholangiographie

Zusammenfassung

Ziel: Überprüfung der MR-Cholangiographie (MRC) als alternative Methode zur endoskopisch retrograden Cholangiographie (ERC) bei der Diagnostik der primär sklerosierenden Cholangitis (PSC). Patienten und Methoden: 20 Patienten mit PSC wurden mit der ERC und MRC (1.0 T, HASTE-Sequenz) untersucht. Die Untersuchungen wurden hinsichtlich Darstellbarkeit und pathologischer Veränderungen des extra- und intrahepatischen Gallengangsystems ausgewertet. Ergebnisse: Wandunregelmäßigkeiten des D. choledochus und hepaticus wurden mit der MRC in 6/7 Fällen richtig beurteilt, Stenosen oder Dilatationen sind bei allen Patienten richtig erkannt worden. Diffuse, multifokale Strikturen und Dilatationen intrahepatischer Gallengänge konnten mit der MRC überlegen präsentiert werden, während mit der ERC aufgrund unzureichender Kontrastierung peripherer Äste meist nur Gangabbrüche zur Darstellung kamen. Wandunregelmäßigkeiten des Gallengangsystems im Frühstadium der PSC sind mit der MRC aufgrund der limitierten Bildauflösung im Vergleich zur ERC weniger gut erkennbar. Schlußfolgerungen: Die MRC sollte ergänzend zur ERC bei der Primärdiagnostik der PSC eingesetzt werden. Bei fortgeschrittener Erkrankung korrelieren die Ergebnisse beider Methoden, wobei die MRC in der Darstellung der pathologisch veränderten peripheren Gallengänge deutlich überlegen ist.

Summary

Purpose: To assess the accuracy of MR cholangiography (MRC) in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis (PSC) in comparison to endoscopic retrograde cholangiography (ERC). Method: 20 patients with PSC were examined by ERC and MRC (LOT, HASTE sequence). Visualization and pathologic changes of the extra- and intrahepatic bile ducts were evaluated with both methods. Results: Mural irregularities of the common bile duct were seen with MRC in 6/7 cases, stenoses and dilatation of the common bile duct were detected correctly in all patients. Diffuse, multifocal strictures of the intrahepatic bile ducts were the most common intrahepatic findings and correctly diagnosed in almost all patients. Mural irregularities of the intrahepatic ducts in early stages may be missed by MRC because of the limited spatial resolution. MRC is superior to ERC in visualization of nonopacified intrahepatic ducts. Conclusions: MRC is a reliable, non-invasive method to detect typical diagnostic features of PSC. It should be considered as an adjunct to ERC in patients with suspected PSC for primary diagnosis and as an alternate method for follow-up studies.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanztomographie - Cholangiographie - Primär sklerosierende Cholangitis

Key words:

Magnet resonance imaging - Cholangiography -Primary sclerosing cholangitis