Spiral-CT und MRT der operierten Stanford Typ A-Aortendissektion: Verlauf und Komplikationen

Zusammenfassung

Ziel: Darstellung der verschiedenen Operationsverfahren bei der Stanford Typ A-Dissektion mit ihren typischen Aspekten in Spiral-CT und MRT sowie ihren spezifischen Komplikationen. Methode: 24 an einer Stanford Typ A-Aortendissektion operierte Patienten wurden mittels Spiral-CT und MRT (0,5 Tesla) im Verlauf kontrolliert. Beurteilt wurden 1. die proximale und distale Anastomose, 2. der periprothetische Raum, 3. residuale, neu aufgetretene oder progrediente Dissektionen, 4. Größe des wahren und falschen Lumens, 5. Thrombusbildung im wahren bzw. falschen Lumen sowie 6. die supraaortalen Gefäße. Ergebnisse: Folgende postoperative Komplikationen traten auf: drei Pseudoaneurysmen, die zweimal von der proximalen Anastomose des Aorta-ascendens-Ersatzes sowie einmal von der Insertionsstelle der reimplantierten linken Koronararterie (Operation nach Bentall) ausgingen; eine Re-Dissektion; eine gedeckte Perforation des falschen Lumens; periprothetischer Fluß nach Anwendung der Graft-Inclusion-Technik; progrediente Dilatation des falschen Lumens in 4 Fällen; aneurysmatische Erweiterung des originären Aortenbulbus bei einem Marfan-Patienten nach suprakoronarem Aorta-ascendens-Ersatz. Schlußfolgerung: Bei der postoperativen Verlaufskontrolle von Patienten mit Aortendissektionen mittels Spiral-CT und MRT sind Kenntnisse der verschiedenen Operationsverfahren mit ihren typischen Verläufen und Komplikationen erforderlich. Die MRT ist in der Verlaufskontrolle klinisch stabiler Patienten das Verfahren der Wahl.

Summary

Purpose: To demonstrate normal postoperative Spiral-CT and MRI findings and typical complications in patients with aortic repair after Stanford type A aortic dissection. Methods: 24 patients with aortic repair after Stanford type A aortic dissection were followed up by Spiral-CT and MRI (0.5 Tesla). Presence of persistent dissection, progressive or new dissection, proximal and distal anastomosis, periprosthetic space, supraaortic vessels, thrombosis and dilatation of the true and false lumen were evaluated. Results: The following postoperative complications were seen: three pseudoaneurysms which developed at the proximal anastomoses of the Dacron prosthesis in two cases and at the insertion site of the reimplanted left coronary artery after implantation of a composite graft (Bentall procedure) in one case; one redissection; one perforation of the false lumen; periprosthetic flow in one patient after surgical repair of type A dissection by the graft inclusion technique; progressive dilatation of the false lumen in 4 cases; dilatation of the aortic root in a Marfan patient after replacement of the ascending aorta. Conclusion: Precise knowledge of the surgical technique performed is crucial to accurate postoperative imaging evaluation. MRI is the method of choice in the postoperative follow-up of clinically stable patients with aortic dissections.

Schlüsselwörter:

Aortendissektion - Komplikationen - Spiral-CT - MRT

Key words:

Aortic dissection - Complications - Spiral-CT - MRI