MRT des Kniegelenkes: Fehleranalyse bezüglich der Meniskus- und Kreuzbanddiagnostik an einem arthroskopisch kontrollierten Patientenkollektiv

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation von Befunddiskrepanzen in der Meniskus- und Kreuzbanddiagnostik bei der MRT des Kniegelenkes. Material und Methode: Die MRTs von 236 Patienten wurden retrospektiv in Unkenntnis klinischer und operativer Befunde von einem erfahrenen Untersucher ausgewertet. Anschließend wurden zur Arthroskopie abweichende Befunde zusammen mit dem Operateur besprochen, um die Ursache der Fehlbefunde im Konsens festzulegen. Ergebnisse: Die MRT erzielte bezüglich der Verletzungen des vorderen Kreuzbandes, des medialen und lateralen Meniskus eine Treffsicherheit von 92,4 %, 92,4 % und 94,1 %. Ursachen für Befunddiskrepanzen bezüglich der Menisken (n = 31) waren: Überinterpretation zentraler Signalintensitätserhöhungen mit Kontakt zur Oberfläche als Rißbildung im MRT (n = 12), nicht ausreichende arthroskopische Evaluation (n = 11). Übersehen einer Rißbildung in der MRT (n = 6), Fehlinterpretation anatomischer Varianten, "magic angle"-Phänomen und fehlende Darstellung des Befundes in der MRT (jeweils n = 1). Ursachen diskrepanter Befunde bezüglich des vorderen Kreuzbandes (n = 18) waren: fast vollständige Ruptur in der einen versus Komplettruptur in der anderen Methode (n = 9), eine ungenügende arthroskopische Evaluation (n = 6) oder MR-tomographische Untersuchungstechnik (n = 2) und Übersehen einer Ruptur in der MRT (n = 1). Schlußfolgerungen: Zwischen MRT und Arthroskopie diskrepante Befunde können im klinischen Alltag auch auf eine ungenügende arthroskopische Evaluation zurückgeführt werden. Der enge Erfahrungsaustausch zwischen Chirurgen und Radiologen führt zu einem besseren Verständnis der Methoden des anderen.

Summary

Analysis of contradictory findings. Purpose: To categorise discrepancies in findings of the menisci and anterior cruciate ligament (ACL) between arthroscopy and MRI. Materials and methods: The MRIs of 236 patients were retrospectively analysed by an experienced radiologist without knowledge of clinical and/or operative findings. Discrepancies in arthroscopic findings were reevaluated together with the arthroscopist to determine their cause of error. Results: The diagnostic accuracies for injuries of the medial and lateral meniscus and the ACL were 92.4 %, 92.4 %, and 94.1 %, respectively. For the menisci, causes for discrepancies in findings (n = 31) were: overinterpretation of central signal intensities with contact to the meniscal surface but without disturbance of the meniscal contour as a tear (n = 12), insufficient arthroscopie evaluation of the knee joint (n = 11), overlooked tears on MR imaging (n = 6), misinterpretation of normal anatomic structures (n = 1), "magic angle" phenomenon (n = 1), and missed tears at MRI (n = 1). Causes for discrepancies for the ACL (n = 18) were: nearly complete versus complete rupture either at MRI or arthroscopy and vice versa (n = 9), insufficient arthroscopic evaluation (n = 6), insufficient MRI technique (n = 2), and overlooked tear on MR imaging (n = 1). Conclusions: Discrepant findings between MRI and arthroscopy may be also due to an insufficient arthroscopic evaluation in clinical routine. The close cooperation between surgeons and radiologists improves the understanding of the methods of each other.

Schlüsselwörter:

Knie - MRT - Arthroskopie - Meniskus -Kreuzband - Fehleranalyse

Key words:

Knee - MRI - Arthroscopy - Meniscus - Anterior cruciate ligament - Analysis of error patterns