Follow-Up Using Magnetic Resonance Imaging in Adult Patients after Surgery for Aortic Coarctation

Summary

Functional impairment, aneurysma formation, and restenosis are well known complications after surgery for coarctation of the aorta. In order to assess long-term results, 25 adults were studied by physical examination, exercise tests, and magnetic resonance imaging after an interval ranging from 1 to 28 years since surgory for coarctation.

Fifteen patients had arterial hypertension at rest, five additional patients showed hypertension on exertion only.

Magnetic resonance imaging showed pathological changes of the aorta in all patients. An aneurysm of the ascending aorta was seen in four patients, a circumscript aneurysm in the descending aorta at the site of surgery was found in three patients. Restenosis of the descending aorta occurred in three patients. In eight patients the left subclavian artery was distally displaced and dilated in eleven patients.

In order to initiate appropriate treatment of specific complications such as restenosis, aneurysm, and arterial hypertension, regular checks are necessary in patients with surgery for aortic coarctation. In addition to clinical examination and exercise tests, magnetic resonance imaging is an effective noninvasive imaging method for follow-up.

Zusammenfassung

Aortenaneurysmen, Restenosen und arterielle Hypertonie gehören zu den wesentlichen Problemen nach operativer Korrektur einer postductalen Aortenisthmusstenose (CoA). Zur Beurteilung des postoperativen Langzeitverlaufes wurden 25 erwachsene Patienten nach einem Interval] von 1-28 Jahren klinisch, ergometrisch sowie kernspintomographisch untersucht. 15 Patienten hatten unter Ruhebedingungen einen manifesten arteriellen Hypertonus bzw. standen unter einer antihypertensiven Dauertherapie. Bei fünf weiteren fand sich ein Belastungshypertonus.

Die Kernspintomographie zeigte bei allen Patienten Veränderungen im Bereich der großen Arterien. In 4 Fällen lag eine aneurysmatische Erweiterung der Aorta ascendens vor, in drei Fällen ein Aneurysma der descendierenden Aorta. In der Operationsregion bestand bei drei Patienten eine Restenose. 8 Patienten hatten einen atypischen Abgang der linken Arteria subclavia, die unterhalb des Scheitels des Aortenbogens aus der Aorta entsprang. Die A. subclavia sin. selbst erschien in 11 Fällen dilatiert.

Die Untersuchungen lassen erkennen, daß auch lange Zeit nach operativer Korrektur einer CoA eine regelmäßige postoperative Überwachung erforderlich ist, wobei bildgebenden Verfahren wie der Kernspintomographie eine wachsende Bedeutung zukommt.

Key words

Adult congonital heart disease - Coarctation of the aorta - Magnetic resonance imaging - Clinical follow up