Ultrasonographische Diagnose eines fetalen Aszites mit Polyhydramnion infolge partieller Dünndarmatresie und sekundärer Darmwandperforation

Zusammenfassung

Eine I. Gravida kam in der 31. SSW nach bisher unauffälligem Schwangerschaftsverlauf mit vorzeitigem Blasensprung zur Aufnahme. Ultrasonographisch ließen sich ein deutlicher fetaler Aszites sowie ein Polyhydramnion nachweisen. Wegen drohender intrauteriner Asphyxie wurde die Schwangerschaft durch Sectio caesarea beendet. Das asphyktische, hypotone Kind, das äußerlich keine Mißbildungen aufwies, wurde intubiert, der Aszites wurde abpunktiert. Nach kurzer Erholung trat 24 Stunden post partum der Tod ein. Bei der Obduktion wurden eine partielle Dünndarmatresie mit sekundärer Darmwandperforation sowie eine fibrinös-eitrige Peritonitis diagnostiziert. Die Pathogenese des fetalen Aszites sowie die Möglichkeiten der Ultraschalldiagnostik bei fetalen Mißbildungen werden anhand des Falles unter Berücksichtigung der Literatur diskutiert.

Abstract

A primigravida was admitted to hospital in the 31st week of pregnancy after normal pregnancy course, with premature rupture of the amnion. Ultrasonography revealed a marked fetal ascites as well as polyhydramnion. Pregnancy was terminated via Caesarean section because of threatening intrauterine asphyxia. The asphyctic, hypotonic infant, which did not show any visible malformation, was intubated and the ascites was puncturad. After a brief recovery, the infant died 24 hours post partum. Autopsy revealed partial atresia of the small intestine with secondary perforation of the intestinal wall, as well as a fibrinouspurulent peritonitis. Pathogenesis of the foetal ascites, as well as the possibilities of diagnosis via sonography in case of fetal malformations, are discussed on the basis of the present case and previous literature.

Schlüsselwörter

Fetaler Aszites - Polyhydramnion - Intrauteriner Asphyxie - Partielle Dünndarmatresie - Fetale Mißbildungen

Key words

Fetal ascites - Polyhydramnion - Intrauterine asphyxia - Atresia of the small intestine - Fetal malformation