Das Pulmonalarteriensarkom - Prä- und postoperative radiologische Befunde bei der Tumorerstmanifestation und beim Rezidiv

Zusammenfassung

Ziel: Pulmonalarteriensarkome sind sehr selten und aufgrund ihrer unspezifischen Symptomatik schwer zu diagnostizieren. Die präoperative Verdachtsdiagnose ist jedoch die einzige Möglichkeit für eine potentiell kurative Therapie. Patienten und Methoden: Es werden 4 prä- und 5 postoperative CT- sowie drei prä- und eine postoperative MR-Untersuchung(en) von 5 Patienten mit Pulmonalarteriensarkom im Vergleich zum operativen und histologischen Befund ausgewertet. Ergebnisse: Eine konvexe intraluminale Raumforderung, die sich meist vom Truncus pulmonalis per continuitatem in die Pulmonalarterien und nach peripher ausbreitet, die Ausfüllung der Gefäße und deren Auftreibung, die Inhomogenität des Tumors als Hinweis auf intratumorale Hämorrhagien und Nekrosen und das Auftreten von intrapulmonalen Rundherden sind gemeinsame Befunde in CT und MRT. Das Rezidiv des Pulmonal-arteriensarkoms zeigt ein hauptsächlich extravaskuläres Wachstum und ähnelt einem Bronchialkarzinom mit Gefäßbeteiligung. Das Rezidiv zeigt sowohl in der CT als auch MRT eine KM-Aufnahme. Der Primärtumor hingegen besitzt nur eine deutliche Gadolinium-DTPA-Aufnahme, jedoch kein oder nur ein minimales KM-Enhancement in der CT. Schlußfolgerung: Die genannten Computer- und magnetresonanztomographischen Kriterien dienen der Erleichterung der Diagnosestellung und tragen zur adäquaten Operationsplanung bei.

Summary

Purpose: Primary pulmonary artery sarcomas are very rare tumors. Their diagnosis is difficult due to their unspecific symptoms. Still, an early preoperative diagnosis is the only possibility for a potential therapy. Patients and Methods: 4 pre- and 5 postoperative CT- and three pre- and one postoperative MRT-examination(s) have been evaluated with respect to surgical and histological findings. Results: The presence of a convex intraluminal bulging mass spreading mostly from the pulmonary trunc continuously into the peripheral pulmonary artery branches the filling and dilatation of the vessels, the tumor's inhomogeneity indicating hemorrhages and necrosis and the appearance of intrapulmonary nodules are found in both CTand MRI. Recurrent pulmonary artery sarcoma features an extravascular growth and is similar to lung cancer affecting the vessels. It shows contrast enhancement both in CT and MRI while the primary tumor shows a distinct contrast enhancement only of Cadopentetate dimeglumine but none or little enhancement in CT. Conclusion: The criteria presented in knowledge of CT and MRI serve to increase the probability for a correct preoperative diagnosis and thus allow adequate surgical planning.

Schlüsselwörter:

CT - MRT - Pulmonalarteriensarkom

Key words:

CT - MRI - Pulmonary artery sarcoma