Niederfeld-MR-Tomographie des Kniegelenkes: Ergebnisse einer prospektiven, arthroskopisch kontrollierten Studie

Zusammenfassung

Ziel: Die Bestimmung der Treffsicherheit der MRT mit einem Niederfeldsystem (Magnetom Open^®, Siemens, Erlangen) in der Diagnostik traumatischer Kniebinnenläsionen. Material und Methoden: Die MRT-Untersuchungen von 150 Patienten mit einem akuten Knietrauma wurden prospektiv und von zwei Untersuchern mit unterschiedlichem Erfahrungsstand unabhängig voneinander ausgewertet. Das Studienprotokoll beinhaltete eine PD-gewichtete Sequenz in anguliert sagittaler Schnittführung, eine T₂-gewichtete Flash-2D-Sequenz in koronarer, eine STIR-Sequenz in transversaler, eine T₂-gewichtete TSE-Sequenz in anguliertkoronarer Schnittführung sowie eine 3D-Akquisition (DESS-Sequenz). Jeweils 75 Patienten wurden konservativ bzw. operativ (Arthroskopie oder offene Operation) behandelt. Ergebnisse: Bezogen auf den Goldstandard Arthroskopie wurden von Untersucher 1 Sensitivitäten, Spezifitäten und Treffsicherheiten von 92 %, 92 % und 92 % für Läsionen des Innenmeniskus, von 83 %, 93 % und 92 % für Risse des Außenmeniskus, von 95 %, 96 % und 96 % für Rupturen des vorderen Kreuzbandes (VKB), von 74 %, 93 % und 85 % für Läsionen des Gelenkknorpels sowie von jeweils 100 % für Rupturen des hinteren Kreuzbandes erzielt. Die Werte für Untersucher 2 lauteten 81 %, 74 % und 77 % (Innenmeniskus), 61 %, 86 % und 80 % (Außenmeniskus), 79 %, 95 % und 91 % (VKB), 48 %, 91 % und 73 % (Gelenkknorpel) sowie jeweils 100 % für das hintere Kreuzband. Statistisch (Fisher Exact Test, 95 %-Konfidenzintervall) ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Untersuchern. Schlußfolgerungen: Unter Anwendung eines zeitaufwendigen Untersuchungsprotokolls sind die von einem erfahrenen Untersucher erzielten Ergebnisse durchaus mit denen an Mittel- und Hochfeldsystemen erzielten vergleichbar. Obwohl in der vorliegenden Studie statistisch nicht signifikant, ist der Erfahrungsstand des Untersuchers von erheblicher klinischer Relevanz.

Summary

Purpose: To define the diagnostic accuracy of an open low-field MR unit (Magnetom Open^®, Siemens, Erlangen) in traumatic knee lesions. Materials and Methods: The MRIs of 150 patients were prospectively evaluated by two independent readers with different experience levels. The study protocol included a proton-density weighted SE-sequence in the sagittal, a T₂-weighted Flash-2D-sequence in the coronal, and a 3D-acquisition (DESS) in the axial plane. 75 patients were treated either conservatively or operatively. Results: Based on arthroscopy as the gold standard, the sensitivities, specificities, and diagnostic accuracies for lesions of the medial and lateral meniscus, the anterior cruciate ligament (ACL), the hyaline cartilage, and the posterior cruciate ligament (PCL) were 92 %, 92 % and 92 %, 83 %, 93 % and 92 %, 95 %, 96 % and 96 %, 74 %, 93 % and 85 %, and 100 %, respectively, for reader 1. The values for reader 2 were 81 %, 74 % and 77 % (medial meniscus), 61 %, 86 % and 80 % (lateral meniscus), 79 %, 95 % and 91 % (ACL), 48 %, 91 % and 73 % (hyaline cartilage), and 100 % each (PCL), respectively. There were no statistical differences between the two readers (Fisher's Exact Test, 95 %-confidence interval). Conclusions: Using a time-consuming examination protocol, the diagnostic accuracies of the open low-field MR unit are well comparable to those obtained with mid- or high-field units. Although not statistically significant in this study, the experience level of the examiner seems to be of considerable clinical relevance.

Schlüsselwörter:

Knie - Niederfeld-MRT - Meniskus - Kreuzband - Knorpel

Key words:

Knee - Low-field MRI - Meniscus - Cruciate ligament - Cartilage