Die Behandlung des Mittelohradhäsivprozesses durch Tympanoplastik und aktive Lufteinblasung nach Valsalva*

Zusammenfassung

Je nach Ausmaß des vor der Tympanoplastik bestehenden Adhäsivprozesses sind mehr als 1 Jahr nach der Operation noch 85 bis 95% der nachuntersuchten Mittelohren belüftet. Die Ursache dieses Erfolges wird in einigen operationstechnischen Maßnahmen und besonders in einer konsequenten Nachbehandlung zusammen mit dem Operateur gesehen.

Bei der Operation sind die regelmäßige Anwendung von Silikonfolie und die Anlage einer weiten Verbindung von der Pauke über den Kuppelraum zum Warzenfortsatz wichtig. Bei der Nachbehandlung liegt der Schwerpunkt in der oft monatelangen Kontrolle des aktiven Lufteinblasens in das Mittelohr durch den Valsalva-Versuch.

Summary

More than one year after tympanoplasty 85 to 95% of the followed up middle ears are aerated. The percentage depends on the degree of the preoperative adhesive process. We see the reason of this surprising success on the one hand in some special steps during operation (consequent silastic sheeting, preservation of the posterior bony canal with a deep middle ear cleft, visualisation of the tympanic orifice of the tube, widening of the natural connection between tympanon and mastoid without opening the chorda-facial-angle, some times mastoidectomy), on the other hand in a consequent postoperative follow up together with the surgeon until the ear ist surely aerated controlled by self-insufflation (Valsalva).

Therefore a preoperative tubal dysfunction is no contraindication for tympanoplasty: all ears should be operated. Because of the good results in hearing after just one operation, we try to rebuild the ossicular chain during the first intervention to avoid as often as possible a staged surgery.