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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1989; 24(1): 43-49
DOI: 10.1055/s-2007-1001524
Originalien

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Nichtinvasives Monitoring des Gasaustausches: Methodische Voraussetzungen und klinische Anwendung

Noninvasive Monitoring of Gas Exchange: Methodical Prerequisites and Clinical ApplicationG. Kreymann, C. Gottschall, S. Großer, S. Matthaei, A. Raedler, R. Schubmann1 , H. Beck2
  • Medizinische Kern- und Poliklinik (Direktor: Prof. Dr. H. Greten)
  • 1Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie (Direktor: Prof. Dr. P. Kalmar)
  • 2Abteilung für Anästhesiologie (Direktor: Prof. Dr. J. Schulte am Esch)
  • Universitäts-Krankenhaus Eppendorf, Hamburg
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Publication Date:
22 January 2008 (online)

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Zusammenfassung

Die nichtinvasive Bestimmung des Gasaustausches (Messung der O2-Aufnahme und CO2-Abgabe) gestattet neben dem hämodynamischen Monitoring (HZV nach dem Fick'schen Prinzip) die Berechnung des aktuellen Energieumsatzes des Patienten (indirekte Kalorimetrie). Vorgestellt wird ein System zur kontinuierlichen Messung der O2-Aufnahme und CO2-Abgabe bei beatmeten Patienten, das auf Einzelkomponenten basiert, die auf vielen Intensivstationen vorhanden sind. Die methodischen Probleme der indirekten Kalorimetrie werden erläutert und die Anwendung digitaler Signalverarbeitung zur Verbesserung der Genauigkeit des O2-Sensors dargestellt. Der klinische Einsatz des Systems wird gezeigt an einem Kollektiv von 16 Patienten, deren Energieumsatz in der frühpostoperativen Phase nach extrakorporaler Zirkulation untersucht wurde. Die Ergebnisse zeigen, daß 4,4 Stunden nach Ende der ECC der Energieumsatz bereits dicht bei den Werten des errechneten Soll-Grundumsatzes liegt. Sie verdeutlichen die Möglichkeiten der indirekten Kalorimetrie als zukünftig routinemäßiges bettseitiges Meßverfahren.

Summary

The noninvasive determination of the respiratory gas exchange (measurement of oxygen uptake and carbon dioxide delivery) permits the calculation of cardiac output by Fick principle and of the actual energy requirement of the patient (indirect calorimetry). A system is presented for the continuous measurement of oxygen uptake and carbon dioxide delivery, that bases on simple components, which are available on most intensive care units. The methodical problems are discussed and the improvement of the signal of the oxygen sensor by digital signal processing is described. Clinical measurements on 16 patients are presented, whose metabolic rate early after extracorporal circulation was measured. The results reveal, that 4.4 hours after ECC the metabolic rate is close to the calculated basic metabolic rate. They demonstrate the importance of indirect calorimetry as a future bedside monitoring routine.

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