Geschlechtsabhängige Unterschiede bei endogenen Psychosen

Abstract

Sex differences in 355 patients with functional psychoses were investigated longitudinally (mean observation time more than 25 years). Using narrow criteria, 148 patients were diagnosed as having a schizophrenic disorder, 101 as having a schizoaffective and 106 as having an affective disorder. Similarities and differences between male and female patients in these three diagnostic groups were investigated and compared on four levels (premorbid and sociodemographic features, elements of course, symptomatology and the different aspects of outcome) using international standardised instruments of evaluation. A different sex distribution in the three groups was found. Female schizophrenic patients showed a better premorbid social adjustment and a better long-term psychopathological and social outcome than male patients. Differences between male and female schizoaffective patients were found only regarding premorbid personality and polarity, but not regarding symptomatology and outcome. In affective psychoses female patients showed a better social outcome than male patients, but no relevant differences regarding premorbid adjustment were found.

Gender differences were found as an important variable for research in functional psychoses, but interactions with other variables have to be considered.

Zusammenfassung

Geschlechtsabhängige Unterschiede wurden bei 355 Patienten mit endogenen Psychosen über eine Beobachtungszeit von durchschnittlich mehr als 25 Jahren untersucht. Unter Berücksichtigung des longitudinalen Aspektes und unter Verwendung enger diagnostischer Kriterien wurde bei 148 Patienten die Diagnose einer Schizophrenie, bei 101 Patienten die einer schizoaffektiven Psychose und bei 106 Patienten die Diagnose einer affektiven Psychose gestellt. Männliche und weibliche Patienten in jeder dieser drei Diagnosegruppen wurden auf vier verschiedenen Ebenen mit international standardisierten Instrumenten untersucht und miteinander verglichen (soziodemographische und andere prämorbide Parameter, Verlaufsmerkmale, Episodentypologie und verschiedene Aspekte des Langzeitausgangs). Es fand sich in den drei Gruppen eine unterschiedliche Geschlechtsverteilung. Schizophrene Patientinnen zeigten eine bessere prämorbide soziale Anpassung und einen besseren psychopathologischen und sozialen Ausgang. Bei schizoaffektiven Psychosen fanden sich geschlechtsabhängige Unterschiede lediglich in bezug auf die prämorbide Persönlichkeit sowie auf die Polarität, jedoch nicht bezüglich Symptomatologie und Ausgang. Bei den affektiven Psychosen zeigten die weiblichen Patienten einen besseren sozialen Ausgang als die männlichen Patienten, aber keine Unterschiede in der prämorbiden sozialen Anpassung oder im Verlauf.

Geschlechtsabhängige Unterschiede erwiesen sich als ein wichtiger Parameter bei der Verlaufsforschung endogener Psychosen. Dabei gilt es jedoch, komplexere Zusammenhänge und Wechselwirkungen mit anderen Variablen zu berücksichtigen.