Pharmakologische Beeinflussung der postprandialen Gallengangskinetik - Sonographische Lumenmessung des Gallenganges

Zusammenfassung

Das physiologische Korrelat von Gallenwegskoliken sind rasche Druckerhöhungen bei biliärer Abflußstörung. Ein therapeutischer pharmakologischer Ansatz ist die relaxierende Wirkung von Hymecromon an den Gallenwegen. Studienziel: Da eine Symptomatik in der Regel postprandial auftritt, haben wir sonographisch untersucht, ob Hymecromon die Kontraktion des Ductus hepatocholedochus (DHC) nach Einnahme einer standardisierten Reizmahlzeit aufheben kann. Methode: Die Studie wurde prospektiv doppelblind und cross-over gegen Plazebo an 20 gesunden Probanden durchgeführt. Die Weite des DHC wurde nüchtern und 20 min nach Einnahme einer Reizmahlzeit sonographisch gemessen. Anschließend wurden entweder 400 mg Hymecromon oder Plazebo i.v. verabreicht und die Meßreihe dann wiederholt. Ergebnisse: Nach Einnahme der Reizmahlzeit ging die Weite des DHC um maximal 20% nach 15 min zurück. Während die Weite des DHC nach anschließender Gabe des Plazebo nur gering zunahm, erhöhte sie sich nach Hymecromon um maximal 36% nach 10min. Schlußfolgerung: Die postprandial auftretende Kontraktion des DHC läßt sich innerhalb kurzer Zeit durch die i. v.-Gabe von Hymecromon aufheben. Für die Untersuchung der physiologischen Ablöufe erwies sich die Sonographie als besonders geeignet.

Abstract

The physiological correlate of biliary colic is a rapid increase in pressure in the presence of biliary obstruction. The relaxing action of hymecromone on the biliary tract provides a pharmacotherapeutic approach. Purpose: Since the symptoms usually occur postprandially, we used ultrasonography to examine whether hymecromone could reverse the contraction of the common bile duct (CBD) after ingestion of a standardised test meal. Method: The study was designed as a prospective, double-blind randomised cross-over study versus placebo in 20 healthy volunteers. The width of the CBD was measured ultrasonographically in the fasting subjects and 1, 3, 5,10,15 and 20 minutes after ingestion of a test meal. The subjects were then given either 400 mg of hymecromone or placebo i.v. and the measurement series was repeated. Results: After ingestion of the test meal the width of the CBD decreased by a maximum of 20% after 15 minutes. While there was only a slight increase in the width of the CBD after subsequent administration of placebo, a maximum increase of 36% was measured 10 minutes after administration of hymecromone. Results: The postprandial contraction of the CBD can be reversed within a short time by i.v. administration of hymecromone. Sonography proved a suitable tool for examining the physiological changes.

Schlüsselwörter

Ductus hepatocholedochus - Diagnostik - Pharmakotherapie

Key words

Common bile duct - Diagnosis - Pharmacotherapy