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DOI: 10.1055/s-2006-947875
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Das Verfahren der Zukunft? - Kardiale Mehrzeilen-Computertomografie birgt viele Möglichkeiten
Technique of the Future? - Cardiac Multi-slice Computed Tomography Saves Many PossibilitiesPublication History
Publication Date:
05 July 2006 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klinikarzt/200606/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2006-947875-1.jpg)
Die Computertomografie (CT) erlaubt die Bildgebung des Herzens mit einer hohen räumlichen Auflösung und hat während der letzten Jahre enorme Fortschritte bezüglich der zeitlichen Auflösung gemacht. So lassen sich zum Beispiel inzwischen mit der 16- und 64-Zeilen-Computertomografie die kardiale Morphologie und Funktion abbilden - auch wenn in diesem Zusammenhang andere bildgebende Verfahren wie die Echokardiografie (EKG) eine größere Rolle spielen. Unter bestimmten Voraussetzungen erlaubt die Mehrzeilen-Computertomografie aber darüber hinaus die Darstellung der Koronararterien. Die Detektion von koronararteriellem Kalk wie auch insbesondere die CT-Koronarangiografie kann bei geeigneten Patienten klinisch nützliche Informationen liefern. Zu den Limitationen der kardialen Computertomografie zählen die Notwendigkeit eines regelmäßigen Herzrhythmus (idealerweise mit einer niedrigen Herzfrequenz), die mit der Untersuchung verbundene Strahlenexposition und bei den meisten Anwendungen die Erfordernis jodhaltigen Kontrastmittels. Verlässliche und genaue Ergebnisse setzen zudem den Einsatz einer fortgeschrittenen Scanner-Technologie, einer optimalen Bildqualität und ausreichende Erfahrung in der Akquisition und Interpretation der kardialen CT-Datensätze voraus. Unter diesen Bedingungen ist abzusehen, dass die CT-Koronarangiografie Teil der Routineabklärung bestimmter Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung werden wird, entweder alleine oder in Kombination mit anderen Bildgebungsverfahren.
Computed tomography permits cross-sectional imaging of the heart with a high spatial resolution und during the past years has taken a tremendous development concerning the temporal resolution. By using multi-detector spiral technology, ECG-gated image acquisition and new reconstruction techniques, 16- and 64-slice computed tomography facilitates the imaging of cardiac morphology and function. In this context CT imaging plays no major clinical role since other imaging methods as echocardiography are providing all clinically necessary information. Under certain conditions, multi-detector CT permits the visualization of the coronary arteries. The detection of coronary calcifications as well as the CT coronary angiography can provide clinical useful information if applied to suitable patients. The limitations of cardiac CT are the requirement of regular and preferably low heart rate, the radiation exposure and the need of iodinated contrast agent for most applications. Reliable and exact results will require using the most advanced CT scanner technology, optimal image quality and sufficient experience in the acquisition and interpretation of cardiac CT data sets. Under this conditions CT coronary angiography will become part of the routine workup of certain patient groups with suspected coronary heart disease in the foreseeable future , alone or in combination with other imaging techniques.
Key Words
computed tomography (CT) - coronary angiography - coronary heart disease - atherosclerosis
Literatur
- 1 Achenbach S, Moselewski F, Ropers D. et al. . Detection of calcified and noncalcified coronary atherosclerotic plaque by contrast-enhanced, submillimeter multidetector spiral computed tomography: a segment-based comparison with intravascular ultrasound. Circulation. 2004; 109 14-17
- 2 Achenbach S, Ropers D, Pohle FK. et al. . Detection of coronary artery stenoses using multi-detector CT with 16 x 0.75 collimation and 375 ms rotation. Eur Heart J. 2005; 26 1978-1986
- 3 Achenbach S, Ropers D, Pohle FK. et al. . Influence of lipid-lowering therapy on the progression of coronary artery calcification: a prospective evaluation. Circulation. 2002; 106 1077-1082
- 4 Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ. et al. . Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990; 15 827-832
- 5 Datta J, White CS, Gilkeson RC. et al. . Anomalous coronary arteries in adults: depiction at multi-detector row CT angiography. Radiology. 2005; 235 812-828
- 6 De Baker G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K. et al. . European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2003; 24 1601-1610
- 7 Greenland P, Smith SC, Grundy SM. et al. . Improving coronary heart disease risk assessment in asymptomatic people: role of traditional risk factors and noninvasive cardiovascular tests. Circulation. 2001; 104 1863-1867
- 8 Grude M, Juergens KU, Wichter T. et al. . Evaluation of global left ventricular myocardial function with electrocardiogram-gated multidetector computed tomography: comparison with magnetic resonance imaging. Invest Radiol. 2003; 38 653-661
- 9 Hoffmann MH, Shi H, Schmitz BL. et al. . Noninvasive coronary angiography with multislice computed tomography. JAMA. 2005; 293 2471-2478
- 10 Hunold P, Wogt FM, Schmermund A. et al. . Radiation exposure during cardiac CT: effective doses at multidetector row CT and electron beam CT. Radiology. 2003; 226 145-152
- 11 Jakobs TF, Becker CR, Ohnesorge B. et al. . Multislice helical CT of the heart with retrospective ECG gating: reduction of radiation exposure by ECG-controlled tube recurrent modulation. Eur Radiol. 2002; 12 1081-1086
- 12 Kuettner A, Beck T, Drosch T. et al. . Diagnostic accuracy of noninvasive coronary imaging using 16-detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 123-127
- 13 Kuettner A, Beck T, Drosch T. et al. . Image quality and diagnostic accuracy of non-invasive coronary imaging with 16 detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. Heart. 2005; 91 938-941
- 14 Leschka S, Alkadhi H, Plass A. et al. . Accuracy of MSCT coronary angiography with 64-slice technology: first experience. Eur Heart J. 2005; 26 1482-1487
- 15 Martuscelli E, Romagnoli A, D'Eliseo A. et al. . Evaluation of venous and arterial conduit patency by 16-slice spiral computed tomography. Circulation. 2004; 110 3234-3238
- 16 Mollet NR, Cademartiri F, Krestin GP. et al. . Improved diagnostic accuracy with 16-row multi-slice computed tomography coronary angiography. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 128-132
- 17 Raggi P, Davidson M, Callister TQ. et al. . Aggressive versus moderate lipid-lowering therapy in hypercholesterolemic postmenopausal women: Beyond Endorsed Lipid Lowering with EBT Scanning (BELLES). Circulation. 2005; 112 563-571
- 18 Sangiorgi G, Rumberger JA, Severson A. et al. . Arterial calcification and not lumen stenosis is highly correlated with atherosclerotic plaque burden in humans: a histologic study of 723 coronary artery segments using nondecalcifying methodology. J Am Coll Cardiol. 1998; 31 126-133
- 19 Schuijf JD, Bax JJ, Jukema JW. et al. . Feasibility of assessment of coronary stent patency using 16-slice computed tomography. Am J Cardiol. 2004; 94 427-430
- 20 Vliegenthart R, Oudkerk M, Hofman A. et al. . Coronary calcification improves cardiovascular risk prediction in the elderly. Circulation. 2005; 112 572-577
Anschrift des Verfassers
Dr. Johannes von Erffa
Medizinische Klinik 2
Kardiologie, Angiologie, Universitätsklinikum Erlangen
Ulmenweg 18
91054 Erlangen