Handchir Mikrochir Plast Chir 2005; 37(6): 418-422
DOI: 10.1055/s-2005-837702
Fallbericht

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Inkomplettes Nervus interosseus anterior-Syndrom bei einem Gitarristen

Incomplete Anterior Interosseous Nerve Syndrome in a Guitar PlayerB. Rieck1
  • 1Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie (Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. B. Rieck), Klinikum Hildesheim GmbH, Hildesheim
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Publication History

Eingang des Manuskriptes: 2.8.2004

Angenommen: 13.2.2005

Publication Date:
02 January 2006 (online)

Zusammenfassung

Es wird berichtet über den seltenen Fall eines Gitarristen, der nach Umstellung seiner Instrumentenhaltung ein Kompressionssyndrom des N. medianus am Abgang des N. interosseus anterior durch Druck der Gitarrenzarge erlitt. Das Krankheitsbild imponierte als partielle Lähmung des N. interosseus anterior (Ausfall des tiefen Zeigefingerbeugers bei intakter Funktion des Flexor pollicis longus) mit zusätzlichen Parästhesien am Zeigefinger. Der Patient wurde mit einem gepolsterten Ärmel versorgt, in den ein Gelkissen eingearbeitet ist. Mit diesem Hilfsmittel bildeten sich die Lähmungserscheinungen innerhalb von sechs Wochen vollständig zurück, ohne dass das Instrumentalspiel unterbrochen werden musste.

Abstract

A rare case of median nerve compression syndrome is reported in a guitar player who had changed the posture and position of his instrument so that the edge of the guitar exerted sharp pressure on the median nerve close to the branching of the interosseous anterior nerve. There was partial paralysis of the interosseous anterior nerve with complete failure of the deep flexor of the index finger, while the flexor pollicis longus was intact. There was also paresthesia of the index finger. Treatment was conservative with a sleeve including a gel cushion which protected the forearm against the edge of the instrument. Function recurred completely within six weeks without ever interrupting instrument practice.

Literatur

  • 1 Aydinlioglu A, Cirak B, Akpinar F, Tosun N, Dogan A. Bilateral median nerve compression at the level of Struthers' ligament. Case report.  J Neurosurg. 2000;  92 693-696
  • 2 Capitani D, Beer S. Handlebar palsy - a compression syndrome of the deep terminal (motor) branch of the ulnar nerve in biking.  J Neurol. 2002;  249 1441-1445
  • 3 Creighton J J, Strickland J W, Idler R S. Anterior interosseous nerve palsy.  Indiana Med. 1991;  84 192-194
  • 4 Eickhoff W, Jarchow R. Was nicht auf die lange Kante zu schieben ist.  Neue Musikzeitung. 1992;  41 74-75
  • 5 Eickhoff W, Jarchow R. Das Gitarrenkantensyndrom.  Nervenheilkunde. 1998;  17 101-105
  • 6 Engber W D, Keene J S. Anterior interosseous nerve palsy associated with a Monteggia fracture.  Clin Orthop. 1983;  174 133-137
  • 7 Eversmann W W. Compression and entrapment neuropathies of the upper extremity.  J Hand Surg. 1983;  8 759-766
  • 8 Eversmann W W. Entrapment and compression neuropathies. Green DP Operative Hand Surgery. 3rd ed. New York; Churchill Livingstone 1993: 1344-1345
  • 9 Felice K J. Acute anterior interosseous neuropathy in a patient with hereditary neuropathy with liability to pressure palsies: A clinical and electromyographic study.  Muscle & Nerve. 1995;  18 1329-1331
  • 10 Gessini L, Jandolo B, Pietrangeli A. Entrapment neuropathies of the median nerve at and above the elbow.  Surg Neurol. 1983;  19 112-116
  • 11 Goldner J L. Median nerve compression lesions. Anatomical and clinical analysis.  Bull Hosp Jt Dis Orth Inst. 1984;  44 199-223
  • 12 Hill N A, Howard F M, Huffer B R. The incomplete anterior interosseous nerve syndrome.  J Hand Surg [Am]. 1985;  10 4-16
  • 13 Internullo G, Marcuzzi A, Busa R, Cordella C, Caroli A. La sindrome di Kiloh-Nevin: un caso clinico di compressione del nervo interosseo anteriore. Chir.  Organi Mov. 1995;  80 345-348
  • 14 Jarchow R. Das letzte Hindernis vor der Vollkommenheit.  Neue Musikzeitung. 1990;  39 70
  • 15 Laha R K, Lunsford L D, Dujovny M. Lacertus fibrosus compression of the median nerve. Case report.  J Neurosurg. 1978;  48 838-841
  • 16 Lederman R J. Neurologische Probleme. Blum J Medizinische Probleme bei Musikern. Stuttgart; Thieme 1995: 194-213
  • 17 Lubahn J D, Cermak M B. Uncommon nerve compression syndromes of the upper extremity.  J Am Acad Orthop Surg. 1998;  6 378-386
  • 18 Megele R. Anterior interosseous nerve syndrome with atypical nerve course in relation to the pronator teres.  Acta Neurochir. 1988;  91 144-146
  • 19 Mumenthaler M, Schliack H, Stöhr M. Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. 7. Aufl. Stuttgart; Thieme 1998
  • 20 Nelson K R, Goodheart R, Salotto A, Tibbs P. Median nerve entrapment beneath the bicipital aponeurosis: Investigation with intraoperative short segment stimulation.  Muscle & Nerve. 1994;  17 1221-1223
  • 21 Nigst H. Nervenkompressionssyndrome an den oberen Gliedmaßen. Nigst H, Buck-Gramcko D, Millesi H Handchirurgie. Stuttgart; Thieme 1981: 17.1-17.29
  • 22 Olehnik W K, Manske P R, Szerzinski J. Median nerve compression in the proximal forearm.  J Hand Surg [Am]. 1994;  19 121-126
  • 23 Papaloïzos M Y, Burg D, Meyer V E. Nervenkompressionssyndrome der Extremitäten.  Ther Umschau. 1995;  52 58-65
  • 24 Peters W J, Todd T RJ. Anterior interosseous nerve compression syndrome: From metastatic bronchogenic carcinoma to the forearm.  Plast Reconstr Surg. 1983;  72 706-707
  • 25 Spinner M. The anterior interosseous-nerve syndrome.  J Bone Joint Surg [Am]. 1970;  52 84-94
  • 26 Suranyi L. Median nerve compression by Struthers ligament.  J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1983;  46 1047-1049
  • 27 Tulwa N, Limb D, Brown R F. Median nerve compression within the humeral head of pronator teres.  J Hand Surg [Br]. 1994;  19 709-710
  • 28 Werner C O, Rosén I, Thorngren K G. Clinical and neurophysiologic characteristics of the pronator syndrome.  Clin Orthop. 1985;  197 231-236
  • 29 Wong L, Dellon A L. Brachial neuritis presenting as anterior interosseous nerve compression - Implications for diagnosis and treatment: A case report.  J Hand Surg [Am]. 1997;  22 536-539

Priv.-Doz. Dr. med. Bernd Rieck

Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie
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