Vergütung radiologischer Gefäßinterventionen im DRG-System: Was wird sich ändern?

Zusammenfassung

Ziel: Ermittlung der Vergütung radiologischer Gefäßinterventionen innerhalb des DRG-Systems („diagnosis-related groups”) im Vergleich zur bisherigen Vergütung stationärer Krankenhausleistungen. Methoden: 30 konsekutive Patienten mit perkutaner transluminaler Ballonangioplastie (PTA) der Becken- und Beinarterien wurden prospektiv bezüglich der Vergütung in zweierlei Hinsicht ausgewertet: 1. basierend auf den DRGs; 2. basierend auf tagesgleichen Pflegesätzen und Sonderentgelten. Zusätzlich erfolgte exemplarisch die Analyse für fünf weitere, typische Gefäßinterventionen wiederum anhand realer Dokumentations- und Abrechnungsdaten (Carotisstent-Implantation, selektive Thrombolyse bei Basilaristhrombose, Stent-Implantation bei Nierenarterienstenose, PTA bei Dialyse-Shunt-Stenose und Aspirationsthrombektomie am Unterschenkel). Ergebnisse: Für unser Krankenhaus ergäbe sich durch die Einführung des DRG-Systems und damit den Wegfall des Sonderentgelts 20/1 bei der PTA eine durchschnittliche Mindervergütung um ca. 1100 € je Patient. Bei den übrigen Gefäßeingriffen ist mit einer Steigerung der Vergütung um bis zu ca. 4500 € zu rechnen. Schlussfolgerung: Um die zu erwartenden Vergütungseinbußen bei der PTA der Extremitäten zu minimieren, ist auf eine umfassende Dokumentation von Leistungen und Diagnosen sowie ein ökonomisch orientiertes Patientenmanagement zu achten. Bei den sonstigen dargestellten Gefäßinterventionen sind relevante Mehreinnahmen zu erzielen.

Abstract

Purpose: To evaluate reimbursement within the DRG-system (”diagnosis-related groups”) compared with traditional reimbursement for interventional therapy of hospitalized patients. Materials and Methods: Reimbursement calculation was prospectively analyzed in two respects for 30 consecutive patients who underwent percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of the lower extremity arteries: (1) based on the DRG-system; (2) based on the traditional system. Additional evaluation was performed for five further, typical vascular procedures on the basis of real documentation and calculation data (stenting of the carotid artery, fibrinolytic therapy of basilar artery occlusion, stenting of renal artery stenosis, angioplasty of hemodialysis-shunt stenosis and aspiration thrombectomy of an infrapopliteal arterial occlusion). Results: In our hospital, the introduction of the DRG system would reduce reimbursement by approximately 1100 € per PTA patient. However, the other vascular radiological procedures can be expected to increase the payments by up to 4500 €. Conclusion: To minimize imminent reduction of reimbursement for patients with peripheral PTA, complete documentation and economical patient management is mandatory. Payment may increase significantly for patients with the other reported vascular interventional procedures.

Key words

Diagnosis-related groups (DRG) - percutaneous transluminal angioplasty (PTA) - cost analysis - interventional procedures

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