Die operative Behandlung der frischen distalen Bizepssehnenruptur durch anatomische Reinsertion mittels Fadenankern über einen weichteilschonenden anterioren Zugang - eine prospektive Untersuchung

Zusammenfassung

Die isolierte distale Bizepssehnenruptur stellt eine eindeutige Operationsindikation dar. Verschiedene Techniken wurden bislang beschrieben. Von 10/97 bis 4/02 wurden in unserer Klinik insgesamt 25 Patienten mit frischer distaler Bizepssehnenruptur durch die anatomische Reinsertion mittels Fadenankern über einen limitierten anterioren Zugang behandelt. Davon wurden 24 Patienten prospektiv erfasst und nachuntersucht, der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Mittel 15,8 Monate, mindestens jedoch 3 Monate. Alle Patienten waren Männer in einem durchschnittlichen Alter von 46 Jahren (32-64 Jahre). Die Operation wurde durchschnittlich in den ersten 9 Tagen (1-28 Tage) nach dem Unfall durchgeführt. In keinem Fall kam es zu einer Wundheilungsstörung. In der Regel wurden pro Patient 2-3 Fadenanker verwendet. In fast allen Fällen konnte nach 3 Monaten ein freies Bewegungsausmaß im Seitenvergleich mit maximaler Kraftentfaltung festgestellt werden. Nahezu alle Patienten konnten nach dieser Zeit ihre Aktivitäten wieder ungehindert wie vor dem Unfall fortführen. Eine heterotope Knochenbildung konnte in drei Fällen (12,5 %) beobachtet werden, zwei davon (8,3 %) waren revisionspflichtig. In einem Fall (4,2 %) trat nach 6 Wochen eine Reruptur auf, 6 Patienten (25 %) beschrieben eine passagere Hyposensibilität im radialseitigen Unterarm, in zwei Fällen (8,3 %) persistierend. Sämtliche Patienten würden dasselbe Vorgehen erneut wählen.

Abstract

Avulsion of the distal biceps tendon is a clear indication of operative therapy. Different techniques have been described. From 10/97 till 4/02 we have treated 25 patients with avulsion of the distal biceps tendon by anatomic reinsertion at the radial tuberosity with suture anchors by using a limited anterior approach. 24 patients underwent a clinical follow-up of at least 3 months, the average follow-up was 15.8 months. All patients were men with a mean age of 46 years (32-64 years). Surgery was performed within 9 days (1-28 days) after trauma. No wound healing complication was observed. 2-3 suture anchors have been used in each patient. After 3 months, most patients reached a free range of motion and full strength with unlimited recreational and professional activity. In three cases (12.5 %) a heterotopic ossification occurred, two of them (8.3 %) underwent surgical revision. In one case (4.2 %) we observed a rerupture after 6 weeks. 6 patients (12.5 %) described an intermittent disturbance of sensitivity in their radial forearm, in two cases (8.3 %) the lack of sensitivity persisted. Each patient would choose the same procedure in case of injury.

Schlüsselwörter

Distale Bizepssehnenruptur - anatomische Reinsertion - Fadenanker

Key words

Distal biceps tendon rupture - anatomic reinsertion - suture anchors

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