Lassen sich geschlechtsspezifische Unterschiede bei Venenerkrankungen durch Schwangerschaften und Hormoneinnahme erklären?

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Venenerkrankungen der Beine gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in der deutschen Bevölkerung. Die letzten populationsbasierten deutschen Daten stammen aus dem Jahr 1979. Seitdem hat sich die Diagnostik entscheidend weiterentwickelt. In diesem Beitrag untersuchen wir die Prävalenz von Venenerkrankungen bei Frauen und deren Assoziation zu Schwangerschaften und Hormoneinnahme. Methodik: Eine bevölkerungsbasierte Querschnittstudie wurde in Bonn und dem Bonner Umland durchgeführt (Feldphase: 11/2000 - 11/2001; Response: 59 %; 3072 Probanden [1350 Männer, 1722 Frauen], Alter: 18 - 79 Jahre; Erhebung: Standardisierte Anamnese, körperliche Untersuchung, Duplexsonographie, Fotodokumentation, CEAP-Klassifikation von Venenerkrankungen der Beine). Folgende Definitionen wurden verwendet: 1) Varikose: klinische Klassifizierung C2-C6 (ohne isolierte Besenreiser, nur primäre Varikose); 2) chronisch-venöse Insuffizienz (CVI): C3-C6. Als Risikofaktoren wurden bei Frauen Schwangerschaften (SS) und Hormoneinnahme untersucht. Odds Ratios (OR) und 95 %-Konfidenzintervalle (KI) wurden mit multipler logistischer Regression (adjustiert für Alter, soziale Schicht und Wohnregion) berechnet. Weiterhin wurden niemals-schwangere Frauen und Männer hinsichtlich beider Zielgrößen verglichen. Ergebnisse: 713 Teilnehmer (23 %) hatten Varikose und 522 (17 %) CVI. Die Odds Ratio für Frauen (Referenz: Männer) lag bei OR = 1,4, 95 %-KI: 1,25 - 1,79 bzw. für CVI bei OR = 1,2, 95 %-KI: 0,93 - 1,42. Es zeigte sich ein positiver Gradient zwischen der Zahl der SS und Varikose: 1 SS: OR = 1,3 (KI: 0,89 - 1,96), 2 SS: OR = 1,4 (KI: 1,00 - 2,07), 3 SS: OR = 1,6 (KI: 1,05 - 2,41), 4 SS: OR = 1,9 (KI: 1,18 - 3,20), ≥ 5 SS: OR = 2,2 (KI: 1,28 - 3,74) und dieser Trend war ähnlich für CVI. Niemals-schwangere Frauen (n = 518) und Männer hatten eine ähnliche Prävalenz. Es zeigte sich kein konsistenter Effekt von Hormoneinnahme bei der Varikose (OR = 0,9 [KI: 0,68 - 1,22]), jedoch eine negative Assoziation zu CVI (OR = 0,6 [KI: 0,47 - 0,89]). Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse unterstützen den bekannten Zusammenhang zwischen Varikose sowie CVI und Schwangerschaften, die einen Großteil der geschlechtsspezifischen Unterschiede zu erklären scheinen.

Abstract

Aim of the study: Diseases of the venous system are among the most frequently occuring diseases in the German population. However, the last comprehensive population-based German data were obtained in 1979. Since then, diagnostic methods have improved substantially. Here, we examine the prevalence of venous diseases in women and their association with pregnancies and intake of hormones. Methods: We conducted a population-based cross-sectional study in Bonn and rural environments (Recruitment period: 11/2000 - 11/2001; response: 59 %; 3072 study participants (1350 men, 1722 women), 18 to 79 years of age; investigation: standardised medical history, physical examination, duplex sonography, photography and CEAP-classification of veins of the legs). The following definitions were used: 1) Varicosis: clinical classification C2-C6 (primary varicosis only, excluding those showing spider-bursts exclusively); 2) Chronic venous insufficiency (CVI): C3-C6. For women, the risk factors examined were the number of pregnancies (P) and intake of hormones. Odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals (95 %-CI) were calculated by multiple logistic regression (adjusted for age, region of residence and socioeconomic status). In addition, never pregnant women and men were compared regarding the two outcome variables. Results: 713 participants (23 %) had varicosis and 522 (17 %) CVI. The OR for women (reference group: men) was OR = 1.4, 95 %-CI: 1.25 - 1.79 (varicosis) and OR = 1.2, 95 %-CI: 0.93 - 1.42 (CVI). There was a positive dose-response relationship between the number of pregnancies and varicosis: 1 P: OR = 1.3 (95 %-CI: 0.89 - 1.96), 2 P: OR = 1.4 (95 %-CI: 1.00 - 2.07), 3 P: OR = 1.6 (95 %-CI: 1.05 - 2.41), 4 P: OR = 1.9 (95 %-CI: 1.18 - 3.20), ≥ 5 P: OR = 2.2 (95 %-CI: 1.28 - 3.74) and this trend was similar for CVI. Never-pregnant women (n = 518) and men had a similar prevalence. We did not see a consistent effect of intake of hormones in varicosis (OR = 0.9 [95 %-CI: 0.68 - 1.22]), but a negative association with CVI (OR = 0.6 [95 %-CI: 0.47 - 0.89]). Conclusions: Our results confirm the known association between diseases of the venous system and pregnancies, which seem to explain a big share of the sex-specific differences in the prevalence of these diseases.

Schlüsselwörter

Varikose - CVI - Querschnittsstudie - Schwangerschaft - Hormone

Key words

Varicose veins - CVI - cross-sectional study - pregnancy - hormone

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