Psychoonkologie - vernachlässigte Bereiche in der Krebsbehandlung

Psychoonkologie, Psychoneuroimmunologie oder kurz Psychoimmunologie sind relativ neue interdisziplinäre wissenschaftliche Disziplinen, die Onkologen, Hämatologen, Immunologen, Endokrinologen, Biologen, Biochemiker, Psychologen und Soziologen im gemeinsamen Bemühen, Krebsentstehung und -progression umfassender und integrierter zu verstehen und zu behandeln, vereinen. Das Ziel ist seit ca. 20 Jahren, Einflüsse psychosozialer Faktoren auf die Krebsprogression und die komplexen Wechselwirkungen zwischen emotionalen, erlebnisbedingten Eindrücken und Reaktionen und endokrinen, immunologischen Funktionen zu verstehen und das Verständnis dieser Zusammenhänge klinisch zu nutzen.

Die Hypothese der Verursachung einer Krebserkrankung durch psychosoziale Faktoren ist bislang wissenschaftlich nicht nachgewiesen (Spiegel und Kato 2000; Tschuschke 2002a). Fast alle existierenden Studien basieren auf retrospektiven Betrachtungen, die einem subjektiven Bias zugeschrieben werden könnten, da sämtliche Eindrücke rückblickend durch die Brille der bereits eingetretenen Erkrankung beurteilt werden. Um die Frage des Beitrags psychosozialer Faktoren am Ausbruch einer onkologischen Ekrankung beantworten zu können, bedürfte es immens umfangreicher und aufwändiger prospektiver Untersuchungen an größeren Bevölkerungsschichten kontinuierlich über mindestens 20 bis 30 Jahre hinweg, um alle möglichen beteiligten Variablen (genetische Belastungen, Lebensweise, Umgang mit Stress, Arbeitsumgebung, Risikoverhaltensweisen, Persönlichkeitsmerkmale, Ernährung, Schlaf- und Entspannungsverhalten, körperliche Aktivität und Bewegungsverhalten, Sexualverhalten, soziale und familiäre Faktoren usw.) kontrollieren zu können, um ihre jeweiligen Beiträge zum Ausbruch der Erkrankung einzuschätzen.

Psychosoziale Einflüsse bei gegebener Erkrankung führen hier momentan weiter, weil sie quasi-prospektiven Charakter haben. Hierzu haben auch die meisten Untersuchungen stattgefunden, und es liegt ein mittlerweile eindrucksvoller Fundus an Studienergebnissen vor (Holland 1998; Tschuschke 2002a, 2003).

Literatur

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• 02 Fawzy I F, Fawzy N W, Arndt L A, Pasnau R O. Critical review of psychosocial interventions in cancer care.  Arch Gen Psychiat. 1995;  52 100-113
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• 08 Spiegel D, Blum J R, Kraemer H C, Gottheil E. Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer.  Lancet. 1989;  2 888-891
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• 10 Spiegel D, Kato P. Psychosoziale Einflüsse auf Inzidenz und Progression von Krebs. In: Larbig W, Tschuschke V (Hrsg) Psychoonkologische Interventionen. Therapeutisches Vorgehen und Ergebnisse. München; Ernst Reinhardt 2000: 111-150
• 11 Tschuschke V. Psychoonkologie - Psychologische Aspekte der Entstehung und Bewältigung von Krebs. Stuttgart; Schattauer 2002a
• 12 Tschuschke V. Leitlinien-Programm für psychosoziales (psychoonkologisches) Disease Managment bei Brustkrebserkrankungen. Bund Deutscher Psychologen (BDP) Berlin; http://www.bdp-vpp.org 2002b
• 13 Tschuschke V. Tiefenpsychologische Behandlungsoptionen bei Krebspatienten.  Psychodynamische Psychotherapie. 2002c;  1 142-151
• 14 Tschuschke V. Psychologisch-psychotherapeutische Interventionen bei onkologischen Erkrankungen.  Onkologe. 2003;  9 (6) 657-665
• 15 Tschuschke V, Hertenstein B, Arnold R, Bunjes D, Denzinger R, Kächele H. Associations between coping and survival time of adult leukemia patients receiving allogeneic bone marrow transplantation. Results of a prospective study.  J Psychosom Res. 2001;  50 277-285

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