Paraneoplastische Hyperthyreose bei metastasiertem Teratokarzinom mit exzessiver HCG-Erhöhung

Zusammenfassung

Klinisch manifeste Hyperthyreosen infolge einer exzessiven HCG-Produktion stellen beim Keimzelltumor ein seltenes paraneoplastisches Phänomen dar. Ein 40-jähriger Patient mit rechtsseitigem Hodentumor (Teratom, embryonales Karzinom), diffuser pulmonaler Metastasierung und hohem Serum-HCG wies bei Aufnahme eine klinisch manifeste Hyperthyreose auf. Der Patient erhielt eine sofortige antithyreoidale Therapie sowie 4 Serien Chemotherapie nach dem PEI-Regime. Zu Beginn der zweiten Serie Chemotherapie zeigte sich bereits eine normale Schilddrüsenfunktion. Nach rechtsseitiger Orchiektomie und Resektion von residuellen Lungenmetastasen erfolgten aufgrund des Nachweises noch vitaler Tumorzellen zwei zusätzliche Chemotherapiezyklen. Elf Monate nach Abschluss der Behandlung befindet der Patient sich in einem beschwerdefreien Zustand ohne Anhalt für ein Tumorrezidiv. Bei Hodentumorpatienten mit exzessiver HCG-Produktion sollte auf biochemische und klinische Zeichen einer Hyperthyreose geachtet werden und entsprechend mit einer antithyreoidalen Medikation und einer rasch eingeleiteten Chemotherapie behandelt werden.

Abstract

Clinically manifest hyperthyroidism is a rare paraneoplastic syndrome in patients with excessive HCG production due to testicular cancer. A 40-year-old patient with right testicular cancer (teratoma, embryonal cell carcinoma), diffuse pulmonary metastases and high serum HCG levels presented with symptomatic hyperthyroidism. The patient received immediately thyrostatic therapy and 4 cycles of PEI chemotherapy (Cisplatin, Etoposide, Ifosfamide). Thyroid function had returned to normal by the beginning of the second course of chemotherapy. After right orchiectomy and resection of residual pulmonary masses which revealed vital tumor cells, two additional courses of chemotherapy were performed. The patient is well and without evidence of disease 11 months after therapy. All patients with testicular cancer and excessive HCG production should be evaluated for biochemical and clinical signs of hyperthyroidism and treated accordingly with antithyroidal medication and immediate cytoreductive chemotherapy.

Schlüsselwörter

Hodentumor - paraneoplasie - hyperthyreose

Key words

Germ cell cancer - paraneoplastic - hyperthyroidism

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