Wirtschaftliche Aspekte der Ultraschalldiagnostik in der gastroenterologischen Ambulanz

Zusammenfassung

Die gastroenterologische Ultraschalldiagnostik hat sich in den letzten Jahren durch neue Untersuchungstechniken erheblich verbessert, welche - zumindest langfristig - für eine kompetente Untersuchung unverzichtbar sind. Der Gerätepreis ist bei entsprechender Ausrüstung stark angestiegen. Ziel: Überprüfung der Frage, unter welchen finanziellen Bedingungen eine Finanzierung der hochspezialisierten Ultraschalldiagnostik in der gastroenterologischen Ambulanz möglich ist. Methode: Die Einnahmen aus der Ultraschalldiagnostik in der kassenärztlichen Tätigkeit (Quartal II/01, KV Bayern) und die für den Ultraschallbetrieb erforderlichen Ausgaben werden anhand einer Systematik berechnet, die eine gute Kontrolle der Einzelposten und eine Übertragung auf andere Grundbedingungen (z. B. Klinikbetrieb) erlaubt. Ergebnisse: Bei Verwendung eines Gerätes der Gerätestufe 3 (nach DEGUM) ist eine Kostenamortisation ohne fiktiven Arztlohn bei einer Frequenz von 1940 Untersuchungen pro Jahr, bei Berechnung eines fiktiven Arztlohnes von 50,00 Euro pro Stunde bei 5834 Untersuchungen/Jahr, bei 100,00 Euro pro Stunde auch nicht bei extrem hohen Frequenzen zu erreichen. Schlussfolgerung: Das gegenwärtige Kassenhonorar ist für den Betrieb eines Gerätes der Gerätestufe 3 unzureichend. Lösungsvorschläge werden besprochen, um die hochspezialisierte Ultraschalldiagnostik als patientenfreundlichste, insgesamt auch kostengünstigste Methode für die Arbeit in der gastroenterologischen Praxis zu erhalten.

Abstract

Due to new examination techniques, the quality of gastroenterological ultrasound diagnostics has improved considerably in the last few years. In the long term these techniques are an indispensable requirement for competent examinations. However, the price of such high-quality apparatus has increased considerably. Aim: To ascertain the financial prerequisites for highly specialised ultrasound services in a gastroenterological out-patient department. Method: Systematic determination of costs and income from ultrasound diagnostics within the public health system for the second quarter of 2001 (KV Bayern) and precise definition of the cost of individual services. We apply the results obtained to other settings e.g. in-patient departments. Results: The use of a grade 3 ultrasound appliance (DEGUM criteria) is cost-effective on the basis of 1940 examinations per year within taking a fictitious physician's fee into account. Based on a fee of 50.00 Euros per hour, an examination frequency of 5 834 per year would be required, whereas a fee of 100.00 Euros per hour could not be recovered even by an extremely large number of examinations. Conclusion: The present fee paid by the public health sector does not cover the expenses of a grade 3 ultrasound appliance. We discuss feasible solutions for offering a highly specialized, customer-friendly and cost-effective method for ultrasound examinations within the gastroenterological practice.

Schlüsselwörter

Ultraschall-Diagnostik - Neue Untersuchungstechniken - Gastroenterologische Ambulanz - Wirtschaftliche Aspekte

Key words

Ultrasound diagnostics - new examination techniques - gastroenterological outpatient department - economical aspects

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