Download PDF
Aktuelle Traumatol 2003; 33(1): 26-30
DOI: 10.1055/s-2003-37883
Varia
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Minimalinvasive Therapie der dislozierten distalen metaphysären Radiuskompressionsfraktur: klinische und radiologische Ergebnisse nach gedeckter Reposition, Stiftfixation und stabiler Defektauffüllung mit einer porösen Hydroxylapatitkeramik

Minimal Invasive Treatment of Displaced Metaphyseal Fractures of the Distal Radius - Clinical and Radiological Results After Closed Reduction, K-Wire Fixation and Substitution with Hydroxylapatit CeramicR.  Sailer1 , M.  Lutz1 , R.  Zimmermann1 , W.  Hackl1 , M.  Gabl1 , M.  Blauth1
  • 1Univ.-Klinik für Unfallchirurgie Innsbruck (Vorstand: Prof. Dr. M. Blauth)
Further Information

Publication History

Publication Date:
13 March 2003 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Von April 1994 bis Dezember 1995 wurden 14 Patienten (13 Frauen, 1 Mann) mit einem Durchschnittsalter von 57 (41 - 71) Jahren wegen einer distalen metaphysären Radiuskompressionsfraktur (Extensionsfrakturen der Gruppe I nach Pechlaner, AO-Klassifikation: A2- und A3-Fraktur) minimalinvasiv versorgt. Die Fraktur wurde gedeckt reponiert und mit 1,8-mm-Kirschner-Drähten stabilisiert. Der dorsale metaphysäre Stauchungsdefekt wurde mit einer Hydroxylapatitkeramik (Endobon®) aufgefüllt. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug im Mittel 39 (24 - 50) Monate. Nach dem Score von Gartland und Werley erreichten 85 % der Patienten ein sehr gutes bis gutes Ergebnis. Nach dem radiologischen Score von Lidström erreichten 92 % der Patienten ein sehr gutes bis gutes Ergebnis. Mit diesem minimalinvasiven Verfahren konnten wir in unserem Patientengut gute klinische und radiologische Ergebnisse erzielen. Ein geringes Nachsinken der Gelenkfläche in die Stauchungszone konnte nicht verhindert werden.

Abstract

Between April 1994 and December 1995 14 patients with a fracture of the distal radius were treated by a minimal invasive procedure. There were 13 women and one man with the average age of 57 (41 - 71) years. The fractures were classified according to Pechlaner (Extensionfracture type 1B, AO-classification A2 and A3). The fractures were treated with closed reduction and fixation with 1,8 mm K-wires. A hydroxyapatit ceramic (Endobon®) was packed into the dorsal fracture gap. The follow-up was 39 (24 - 50) months. Using the score of Gartland and Werley 85 % of our patients resulted in a good and excellent outcome. Using the radiographical score of Lidström 92 % of our patients had good and excellent results. With this minimal invasiv procedure our patients had good clinical and radiographic results. A minor secundary shortening of the fractures in the fracture gap could not prevented.

Literatur

  • 1 Beck E, Gabl M. Konservative Behandlung distaler Radiusfrakturen - Indikation, Technik, Ergebnisse.  Acta Chir Austriaca. 1997;  4 194-196
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Brady O, Rice J, Nicholson P, Kelly E, O'Rourke S K. The unstable distal radial fracture one year post Kapandji intrafocal pinning.  Injury. 1999;  30 251-255
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Dias J J, Wray C C, Jones J M. Osteoporosis and Colles' fractures in the elderly.  The Journal of Hand Surgery (Br). 1987;  12 57-59
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Frank W M, Dahlen C, Amlang M, Friese F, Zwipp H. Distale Radiusfraktur - Ist der nicht-gelenküberbrückende Fixateur externe eine therapeutische Alternative?.  Unfallchirurg. 2000;  103 826-833
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Fritz T, Klavora R, Krieglstein C, Mattern R, Kallieris D, Friedl W. Perspektive der Kirschner-Draht-Osteosynthese bei der dorsalen instabilen, distalen Radiusfraktur (Colles-Typ).  Chirurg. 1997;  68 1137-1145
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Gabl M, Pechlaner S, Sailer R, Frießnig P. Dorsale Stauchungsbrüche der distalen Radiusmetaphyse. Langzeitbeobachtung nach konservativer Therapie.  Akt Traumatol. 1992;  22 15-18
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Gartland J J, Werley C W. Evaluation of healed Colles fractures.  J Bone Joint Surg. 1951;  33 895-907
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Grob D. Probleme der Entnahmestelle bei autologer Knochentransplantation.  Unfallchirurg. 1986;  89 339-345
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Joosten U, Joist A, Frebel T, Rieger H. Die Behandlung instabiler distaler Radiusfrakturen mit einem transartikulären Fixateur externe.  Chirurg. 1999;  70 1315-1322
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Jupiter J B. Fractures of the distal end of the radius.  J Bone Joint Surg. 1991;  73 461-469
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Knipper A, Langendorff H U. Auffüllung knöcherner Defekte mit bovinen Hydroxylapatitformkörpern bei Frakturen. In: Schnettler R, Markgraf E (Hrsg) Knochenersatzmaterialien und Wachstumsfaktoren. Stuttgart, New York; Georg Thieme Verlag 1997: 158-161
    Google Scholar
  • 12 Kuner E H, Schaefer D J. Epidemiologie und Behandlung der Frakturen im hohen Alter.  Orthopäde. 1994;  23 21-31
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Lidström A. Fractures of the distal end of the radius. A clinical and statistical study of end results.  Acta Orthop Scand Suppl. 1959;  41 1
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Ludvigsen T C, Johansen S, Svenningsen S, Saetermo R. External fixation versus percutaneous pinning for unstable Colles fractures.  Acta Orthop Scand. 1997;  68 255-258
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Obertacke U, Nast-Kolb D. Besonderheiten des Unfalls, der Verletzung und der chirurgischen Versorgung im höheren Lebensalter.  Unfallchirurg. 2000;  103 227-239
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Pechlaner S. Einteilung distaler Radiusfrakturen. In: Pechlaner S, Hussl H, Kerschbaumer F (Hrsg) Operationsatlas Handchirurgie. Stuttgart, New York; Georg Thieme Verlag 1998: 409-413
    Google Scholar
  • 17 Pechlaner S. Radiologische Abklärung des Handgelenks. In: Hempling H (Hrsg) Die Arthroskopie des Handgelenks. Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH 1992: 43-45
    Google Scholar
  • 18 Pechlaner S, Sailer R. Korrekturosteotomie nach peripherer Radiusfraktur. Methode und Ergebnisse.  Unfallchirurgie. 1989;  15 230-235
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Pritchett J W. External fixation or closed medullary pinning for unstable Colles fractures.  J Bone Joint Surg (Br). 1995;  77 267-269
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Roumen R MH, Hesp W ELM, Bruggnik E DM. Unstable Colles' fractures in elderly patients.  J Bone Joint Surg (Br). 1991;  73 307-411
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Roysam G S. The distal radio-ulnar joint in Colles' fractures.  J Bone Joint Surg (Br). 1993;  75 58-60
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Sailer R, Gabl M, Lutz M, Seykora P, Pechlaner S. Integration einer Hydroxylapatitkeramik am distalen Radius bei älteren Patienten.  Unfallchirurg. 1999;  102 531-534
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Tscherne H, Jähne J. Aktueller Stand der Therapie der distalen Radiusfraktur.  Unfallchirurg. 1990;  93 157-164
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Villar R N, Marsh D, Rushton R, Greatorex R A. Three years after Colles' fracture.  J Bone Joint Surg (Br). 1987;  69 635-638
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Wiemer P, Köster G, Felderhoff J, Weber U. Frakturen am distalen Radius. Wandel der therapeutischen Strategien.  Orthopäde. 1999;  28 846-852
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Zimmermann R, Gabl M, Pechlaner S, Sailer R, Kathrein A, Wambacher M. Distale, metaphysäre Kompressionsfrakturen des Radius.  Unfallchirurg. 1998;  101 762-768
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. R. Sailer

Universitätsklinik für Unfallchirurgie

Anichstraße 35 · 6020 Innsbruck · Österreich

Phone: 0512/504-2913

Email: romed.sailer@uklibk.ac.at

      >