Angiomyxom der Nabelschnur

Zusammenfassung

Wir beschreiben eine ungewöhnliche tumoröse Veränderung der Nabelschnur, die sonographisch zu Problemen in der differenzialdiagnostischen Abschätzung führte. Die Veränderung, die sich pathologisch als ein Angiomyxom der Nabelschnur herausstellte, entwickelte sich im Bereich beider Nabelschnurarterien und führte zu deren Kompression. Das Angiomyxom ist ein Hamartom der Nabelschnur, das sich pathogenetisch aufgrund einer fehlerhaften Vaskularisation der sich entwickelnden Nabelschnurgefäße in der Fetalperiode entwickelt. Das Schwangerschaftsmanagement ist nicht klar definiert. Differenzialdiagnostisch abzugrenzen sind im Falle intrauteriner zystischer Läsionen Mehrlingsgraviditäten ebenso wie Hygrome, Chorangiome, eine Omphalozele, ein kindlicher Hydrozephalus oder Hämatome. Eine erhöhte Expression von angiogenen Wachstumsfaktoren ließ sich im Hamartom nicht nachweisen.

Abstract

We describe an unusual tumor-like lesion of the umbilical cord which was sonographically unclear about the differential diagnosis. After a pathologic examination the tumor examined as an angiomyxoma. The lesion emanated from both umbilical arteries and give rise to an compression. An angiomyxoma is a hamartoma, which arises from umbilical vessels and is the result of defective vascularization in the fetal period. The management of pregnancies with a cord mass is not clearly defined. The differential diagnosis of cord masses includes twin pregnancy, hygromas, chorioangiomas, an omphalocele, hydrocephalus and hematomas. The expression of angiogenic growth factors was not higher than in the surrounding tissue.

Schlüsselwörter

Angiomyxom - Nabelschnur - Schwangerschaft - Tumor - Plazenta

Key words

Angiomyxoma - umbilical cord - pregnancy - tumor - placenta

Literatur

• 1 Carvounis E E, Dimmick J E, Wright V J. Angiomyxoma of umbilical cord.  Arch Pathol Lab Med. 1978;  102 178-179
• 2 Yavner D L, Redline R W. Angiomyxoma of the umbilical cord with massive cystic degeneration of Wharton's jelly.  Arch Pathol Lab Med. 1989;  113 935-937
• 3 Lewis S, Perrin E. Pathology of the Placenta. 2nd ed. New York, Edinburgh; Churchill Livingstone 1999
• 4 Benirschke K, Dodds J P. Angiomyxoma of the umbilical cord with atrophy of an umbilical artery.  Obstet Gynecol. 1967;  30 99-102
• 5 Jauniaux E, Moscoso G, Chitty L, Gibb D, Driver M, Campbell S. An angiomyxoma involving the whole length of the umbilical cord.  J Ultrasound Med. 1990;  9 419-422
• 6 Benirschke K, Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta. 4th ed. New York; Springer 1999
• 7 Fortune D W, Östör A G. Angiomyxomas of the umbilical cord.  Obstet Gynecol. 1980;  55 375-378
• 8 Wilson R D, Magee J F, Sorensen P HB, Johnson A. In utero decompression of umbilical cord angiomyxoma followed by vaginal delivery.  Am J Obstet Gynecol. 1994;  171 1383-1385
• 9 Krapp M, Baschat A A, Hankeln M, Geipel A, Germer U, Gembruch U. Korrelation zwischen sonographischen und klinischen Befunden in der Plazentarperiode - Lösungszeiten, Lösungszeichen und Lösungsmodus.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 507-510
• 10 Kohlhauser C, Fuiko R, Brandstetter S, Panagl A, Katkhouda C, Haiden N, Pollak A. Der Einfluss prä-, peri- und neonataler Risikofaktoren auf die Entwicklung von Very-Low-Birth-Weight-Kindern im ersten Lebensjahr.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 692-699
• 11 Bodner-Adler B, Bodner K, Joura E A, Husslein P, Wagenbichler P, Kaider A, Mayerhofer K. Einfluss der unterschiedlichen Geburtspositionen auf mütterliche Geburtsverletzungen und kindliche Parameter während spontaner vaginaler Geburt.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 766-770
• 12 Hatva E, Böhling T, Jääskeläinen J, Persico M G, Haltia M, Atlitalo K. Vascular growth factors and receptors in capillary hemangioblastomas and hemangiopericytomas.  Am J Pathol. 1996;  148 763-775
• 13 Tallquist D T, Soriano P, Klinghofer A. Growth factor signalling pathways in vascular development.  Oncogene. 1999;  18 7917-7932
• 14 Veikkola T, Alitalo K. VEGFs, rezeptors and angiogenesis.  Semin Cancer Biol. 1999;  9 211-220