Erfassung und Behandlung psychischer Beeinträchtigungen in der somatisch-medizinischen Rehabilitation

Zusammenfassung

Anhand von Routinedaten aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Rentenversicherung aus dem Jahr 2000 werden subjektive psychische Beeinträchtigungen von Rehabilitanden der Bundesversicherungsanstalt für Angestellte (n = 19 272) und im Entlassungsbericht dokumentierte psychische Störungen mit den durchgeführten psychologischen Behandlungen der stationären somatisch-medizinischen Rehabilitation in Verbindung gesetzt. Die Ergebnisse weisen Diskrepanzen zwischen Selbsteinschätzung, Diagnosestellung und erhaltener Leistung auf. Die Behandlungsdichte variiert im Klinikvergleich. Die Behandlungsunterschiede werden weniger auf mangelnde personelle Ressourcen als auf unterschiedlich gute Umsetzungen des bio-psycho-sozialen Rahmenkonzeptes zurückgeführt.

Abstract

Using routine data collected in 2000 for the quality assurance programme of the German Pension Insurance subjective mental impairment and disorders documented in discharge letters of patients undergoing rehabilitation funded by the Federal Insurance Institute for Salaried Employees (BfA) (n = 19,272) were correlated with psychological treatment and inpatient somato-medical rehabilitation provided. The results show discrepancies between self-evaluation, original diagnosis and treatment received. The frequency of treatments varies between hospitals. The differences in treatment are attributed rather to a varying quality of implementation of the bio-psycho-social concept than to a lack of human resources.

Schlüsselwörter

Psychische Beeinträchtigung - psychische Störung - psychologische Behandlung - medizinische Rehabilitation

Key words

Mental impairment - mental disorder - psychological treatment - medical rehabilitation

Literatur

• 1 Beckmann U, Pallenberg C, Klosterhuis H. Berichte zur Qualitätssicherung. Informationen der BfA für die Rehabilitationseinrichtungen im Rahmen des Qualitätssicherungsprogramms.  Die Angestelltenversicherung. 2000;  3 88-98
• 2 Bundesversicherungsanstalt für Angestellte (Hrsg) Der ärztliche Reha-Entlassungsbericht. Leitfaden zum einheitlichen Entlassungsbericht in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung. Berlin; BfA 2001
• 3 Bundesversicherungsanstalt für Angestellte (Hrsg) KTL - Klassifikation therapeutischer Leistungen in der medizinischen Rehabilitation. 4., neubearb. Ausgabe. Berlin; BfA 2000
• 4 Egner U, Gerwinn H, Schliehe F. Das bundeweite Reha-Qualitätssicherungsprogramm der gesetzlichen Rentenversicherung - Erfahrungen aus einem mehrjährigen Umsetzungsprozess.  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung. 2002;  96 4-9
• 5 Franz I-W, Kramer R, Meißner B. Verlaufsstudie psychologischer Effekte in der stationären Rehabilitation (VESPER-Studie). Todtmoos; Abschlussbericht 1999
• 6 Franz M, Schepank H, Reister G, Schellberg D. Epidemiologische Befunde zum Langzeitspontanverlauf psychogener Erkrankung über 10 Jahre.  Psychother Psychosom Med Psychol. 1994;  44 22-28
• 7 Härter M, Wunsch A, Reuter K, Bengel J. Epidemiologie psychischer Störungen bei Patienten mit muskulo-skelettalen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In: Bengel J, Jäckel WH (Hrsg) Zielorientierung in der Rehabilitation - Rehabilitationswissenschaftlicher Forschungsverbund Freiburg/Bad Säckingen. Regensburg; Roderer 2000: 69-83
• 8 Helmchen H, Linden M. Subthreshold Disorders in Psychiatry: Clinical Reality, methodological ARtifact, and the Double-Threshold Problem.  Comprehensive Psychiatry. 2000;  41 (2, Suppl. 1) 1-7
• 9 Hessel A, Geyer M, Schumacher J, Brähler E. Somatoforme Beschwerden in der Bevölkerung Deutschlands.  Z psychosom Med, Psychother. 2002;  48 38-58
• 10 Korsukéwitz C, Irle H, Klosterhuis H, Grünbeck P. Psychische Beeinträchtigung in der medizinischen Rehabilitation: Häufigkeit, rehabilitative Versorgung und subjektive Besserung - erste Ergebnisse der Patientenbefragung des RV-Qualitätssicherungsprogramms. In: Verband Dt. Rentenversicherungsträger (Hrsg) Tagungsband, 8. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium, Norderney, März 1999. DRV-Schriften Band 12. Frankfurt/Main; VDR 1999: 139-141
• 11 Meyer C, Rumpf H-J, Dilling H, John U. Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung. Ergebnisse der TACOS-Studie.  Nervenarzt. 2000;  71 535-542
• 12 Raspe H, Weber U, Voigt S, Kosinski A, Petras H. Qualitätssicherung durch Patientenbefragungen in der medizinischen Rehabilitation: Wahrnehmungen und Bewertungen von Rehastrukturen und -prozessen („Rehabilitandenzufriedenheit”).  Rehabilitation. 1997;  36 XXXI-XLII
• 13 Rief W, Hiller W, Heuser J. SOMS - Das Screening für Somatoforme Störungen: Manual zum Fragebogen. Bern; 1997
• 14 Schäfer H, Herdt J, Herrmann J M, Geigges W. Veränderungen von Belastungen bei Brustkrebs-Patientinnen während einer stationären Rehabilitation.  Praxis Klin Verhaltensmed Rehab. 2001;  56 307-322
• 15 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) Rahmenkonzeption zur medizinischen Rehabilitation in der gesetzlichen Rentenversicherung - Empfehllungen des Verbandes Deutscher Rentenversicherungsträger. Deutsche Rentenversicherung 1996 (10 - 11): 633-665
• 16 Wittchen H-U, Jacobi F. Die Versorgungssituation psychischer Störungen in Deutschland. Eine klinisch-epidemiologische Abschätzung anhand des Bundes-Gesundheitssurveys 1998.  Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz. 2001;  44 993-1000