Synchroner neuroendokriner Tumor (NET) - Seltene Differenzialdiagnose eines Lungenrundherdes bei kolorektalem Karzinom

Zusammenfassung

Wir berichten über den sehr seltenen Fall eines synchronen neuroendokrinen Tumors (NET) der Lunge bei Adenokarzinom des Colon ascendens. Im Rahmen des präoperativen Stagings des Darmtumors fiel eine suspekte Raumforderung im Bereich des rechten Lungenunterlappens auf. Eine ¹¹¹Indium-Pentreotid-Szintigraphie (Octreoscan) erbrachte einen Somatostatinrezeptor-positiven Tumor ohne Hinweis auf lokale oder ferne Metastasen. Daher erfolgte die Lobektomie des rechten Unterlappens unter kurativem Ansatz als limitierte Resektion ohne radikale Lymphadenektomie. Diagnostik und die chirurgische differenzialtherapeutischen Überlegungen werden dargestellt.

Abstract

Reported is a rare case of a synchrone neuroendocrine tumor of the lung associated with an adenocarcinoma of the colon ascendens. The pulmonary neoplasia was detected during preoperative examinations of the colorectal cancer. An ¹¹¹Indium pentetreotide scintigraphy (Octreoscan) showed a somatostatin receptor-positive mass in the right lower lobe of the lung without any local or distant metastatic figures. Therefore lobectomy was performed under curative intention as a limited resection without mediastinal lymphadenectomy. Diagnostic procedures and surgical options of pulmonary neuroendocrine tumors are presented in the article.

Schlüsselwörter

Neuroendokriner Tumor der Lunge - synchroner Tumor nach Kolonkarzinom - Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie

Key words

Neuroendocrine tumor of the lung - synchrone neoplasia with colorectal cancer - somatostatin-receptor-scintigraphy

Literatur

• 1 Capella C, Heitz P U, Höfler H, Solcia E, Klöppel G. Revised classification of neuroendocrine tumors of the lung, pancreas and gut.  Digestion. 1994;  55 11-15
• 2 Frilling A, Malago M, Hertl M, Broelsch C E. Use of somatostatin receptor scintigraphy to image extrahepatic metastases of neuroendocrine tumors.  Surgery. 1998;  124 1000-1002
• 3 Godwin J D. Carcinoid tumors. An analysis of 2837 cases.  Cancer. 1975;  36 560-571
• 4 Harpole D H, Feldman J N, Buchanan S, Young W G, Wolfe W G. Bronchial carcinoid tumors: a retrospective analysis of 126 patients.  Ann Thorac Surg. 1992;  54 50-56
• 5 Huwer H, Kalweit G, Krüger B, Straub U, Schafers H J. Bronchopulmonale Karzinoide: Operative Therapie und Prognose.  Pneumologie. 1996;  50 768-789
• 6 Kayser K, Kayser C, Rahn W, Bovin N V, Gabius H J. Carcinoid tumors of the lung: immuno- and ligandohistochemistry, analysis of integrated optical density, syntactic structure analysis, clinical data and prognosis of patients treated surgically.  J Surg Oncol. 1996;  63 99-106
• 7 Langer P, Ernst M, Bartsch D, Ramaswamy A, Rothmund M. Diagnostik und Therapie der gut differenzierten neuroendokrinen Lungentumore.  Chirurg. 2001;  71 429-435
• 8 O'Byrne K J, O'Hare N J, Freyne P J, Luke D A, Clancy L J. Imaging of bronchial carcinoid tumors with Indium-¹¹¹ pentetreoide.  Thorax. 1994;  49 284-291
• 9 Smolle-Jüttner F M, Popper H, Klemen H, Pinter H, Pongratz-Röger M. Clinical features and therapy of „typical” and „atypical” bronchial carcinoid tumors.  Eur J Cardio Thorac Surg. 1993;  7 121-127
• 10 Temeck C K, Koong S S, Reynolds J C, Pass H I. Somatostatin analogue in the localization and treatment of bronchial carcinoid tumors.  Surg Oncology. 1996;  5 195-201
• 11 Thompson G B, van Heerden J A, Martin J K, Schutt A J. Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract: presentation, management and prognosis.  Surgery. 1985;  98 1054
• 12 Vadasz P, Palffy G, Egervary M, Schaff Z. Diagnosis and treatment of bronchial carcinoid tumors: clinical and pathological review of 120 operated patients.  Eur J Cardio Thorac Surg. 1993;  7 8-15
• 13 Watanabe Mimamura M, Abe I, Itagaki M, Takahashi H. A case of multiple peripheral pulmonary carcinoids showing diffuse lung disease synchronously associated with sigmoid colon cancer.  Gan No Rinsho. 1990;  36 2580-2586
• 14 Weiss M, Yellin A, Huszar M, Eisenstein Z, Bar-Ziv J. Localization of adrenocorticotropic hormone-secreting bronchial tumor by somatostatin-receptor scintigraphy.  Ann Intern Med. 1994;  121 198-204