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DOI: 10.1055/s-2001-14792
J.A.Barth Verlag in Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co.KG
Pathologisch-anatomische Aufarbeitung und morphologische Basisinformationen für das Management von Dysplasien und Karzinomen der Cervix uteri
Recommendations for the macroscopic description and oncologic pathology report in precancerous lesions and invasive cervical cancerPublication History
Publication Date:
31 December 2001 (online)
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Zusammenfassung
Der pathologisch-anatomische Befundbericht ist die Grundlage für das Management von Patientinnen mit zervikalen Präkanzerosen und dem invasiven Zervixkarzinom. Zur Beantwortung klinischer Fragestellungen und Erhebung von morphologischen Prognosefaktoren stellt eine standardisierte Makropräparation die Grundlage dar, die ausführlich dargelegt wird. Wichtig ist die Entnahme von repräsentativem Gewebe aus den Übergängen vom Tumor zur Vagina und zum Parametrium. Besonderes Augenmerk sind auf die metrische Tumorausdehnung in drei Dimensionen und die relative Invasionstiefe zu richten, um eine Tumorvolumetrie zu ermöglichen. Obligat sind Angaben zum Abstand des Tumors zu den Resektionsrändern (vaginal, parametran, rektal, vasikal), zum Grading, zum Lymph- und Blutgefäßeinbruch sowie zur Zahl und Größe der Lymphknotenmetastasen, im Verhältnis zur Zahl resezierter Lymphknoten. Pelvine und paraaortale Lymphknoten sind separat zu beurteilen. Parametrane Lymphknoten gehören zu den regionären Lymphknotenstationen, ein metastatischer Befall rechtfertigt nicht die Stadieneinteilung pT2 b. Die Tumortypisierung muss nach der WHO-Klassifikation von 1994 und das Staging nach TNM von 1997 erfolgen. Bei Konisaten und Loop-Exzisaten ist die Lokalisation und die Ausdehnung der Läsion in Analogie zur kolposkopischen Befunderhebung anzugeben. Für die Aufarbeitung ist dabei die segmentale Technik zu empfehlen.
Recommendations for the macroscopic description and oncologic pathology report in precancerous lesions and invasive cervical cancer
Summary
Histopathology is the bedrock and cornerstone in the management of malignant tumors. Careful macroscopic description with selection of representative tissue for histologic examination is required for quality assurance and quality improvement and for assessing prognostic factors in cervical cancer specimens. The pathology report in cervical cancer (CX) should include three-dimensional tumor measurement, the exact measurement of depth of infiltration of the cervical wall, tumor grading, the presence of lymphatic space as well as blood vessel involvement. The statement for resection margins should include the vaginal, parametrane, rectal and vesical direction. All resected lymph node should be counted, measured and processed completely in step sections. If lymph node metastase are diagnosed, the report should include the size and count of metastatic nodes in relation to resected nodes. Pelvic and para-aortal nodes should be reported separately. Lymph nodes in the parametrane tissue represent regional nodes; and metastatic involvement should be stated as pN1 and not as pT2 b. The tumor typing and staging should be conform with WHO-classification of malignant tumors and the TNM-classification system. The last one should be used in all cases which were surgically treated. Konizations and LOOP-excision specimens should be processed completely in step sections. The pathology report must include the severity of CIN-lesion, changes caused by HPV-infection, according to colposcopic localisation.
Schlüsselwörter
Staging - Histologie - Zervixkarzinom - Konisation - Dysplasie - Hysterektomie
Key words
Histology - examination - cancer - cervix - konization - precancerous lesions - pathology report
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PD Dr. med. L.-C. Horn
Institut für Pathologie
Universitätsklinikum Leipzig
Liebigstr. 26
D-04103 Leipzig