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DOI: 10.1055/s-2001-12716
Videothorakoskopische Entfernung eines malignen Thymoms
bei okulärer Myasthenia gravis
Video-assisted thoracoscopic resection of a malignant thymoma for myasthenia gravis - a case-report
Publication History
Publication Date:
31 December 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/viszeralchirurgie/200102/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-12716-1.jpg)
Zusammenfassung.
Bei einem 53-jährigen bislang gesunden Mann wurde bei neu aufgetretener Ptosis die Diagnose einer okulären Myasthenia gravis gesichert. Bei ergänzender Abklärung zeigten sich eindeutige Hinweise auf ein Thymom. Dieses wurde daraufhin video-thorakoskopisch entfernt, wobei die histopathologische Aufarbeitung den seltenen Befund eines malignen Thymoms (Stadium I nach Levine/Rosai, bzw. Stadium II nach Masaoka) ergab. Nach vollständiger Exstirpation wurde der Patient daraufhin postoperativ bestrahlt und ist seit ca. 2 Jahren rezidiv- und beschwerdefrei ohne erforderliche medikamentöse Therapie. Die Videothorakoskopie stellt heute in der Thymomentfernung gerade bei Myasthenia gravis-Patienten eine Alternative zum herkömmlichen transsternalen Zugang dar, wobei insbesondere pulmonale und daraus resultierende Komplikationen vermieden, die stationäre Verweildauer verkürzt und die kosmetischen Ergebnisse verbessert werden können.
Video-assisted thoracoscopic resection of a malignant thymoma for myasthenia gravis - a case-report.
A so far healthy 53-year old man got the diagnosis of an ocular myasthenia gravis at a newly occurred ptosis. After additional examinations definite hints for a thymoma were coming up. Therefor this thymoma was resected video-assisted thoracoscopically and the histopathologic research proved the rare result of a malignant thymoma (stage I according to Levine/Rosai, stage II according to the Masaoka-classification). After complete resection the patient got a radiation therapy afterwords and for about 2 years now he is free of tumor and symptoms without any medication. Today the video-assisted thoracoscopy presents an alternative method to the usual transsternal access for the resection of a thymoma, especially with patients, who suffer from myasthenia gravis. By that especially pulmonal complications and others resulting from them are avoided, the stay in hospital is cut down and the cosmetic results are improved.
Schlüsselwörter:
Videothorakoskopie - malignes Thymom - Myasthenia gravis
Key words:
Video-assisted thoracoscopy - Malignant thymoma - Myasthenia gravis
Literatur
- 1 Levine G D, Rosai J. Thymic hyperplasia and neoplasia: A review of current concepts. Hum Pathol. 1978; 9 495-515
-
2 Rosai J, Levine G D.
Tumor of the thymus. In: Atlas of tumor pathology, sec ser, fasc 13 Armed Forces Institute of Pathology Washington, DC; 1976: 228 - 3 Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, Tanioka T. Follow up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer. 1981; 48 2485-2492
- 4 Yamakawa Y, Masoaka A, Hashimoto T, Niwa H, Mizuko T, Fujii Y, Nakahara K. A tentative tumor-node-metastasis classification of thymoma. Cancer. 1991; 68 1984-1987
- 5 Sieb J P, Kraner S, Köhler W, Schalke B, Steinlein O K. Myasthenia gravis und myasthene Syndrome. Dt Ärzteblatt. 2000; 97 2938-2942
- 6 Cooper J D, Al-Jilaihawa A N, Pearson F G, Humphrey J G, Humphrey H E. An improved technique to facilitate transcervical thymectomy for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg. 1988; 45 242
- 7 Blosson G B, Ernstorff R M, Howells G A, Bendick P J, Glover J L. Thymectomy for myasthenia gravis. Arch Surg. 1993; 128 855
- 8 Schulze W, Laczkovics A, Richter J, Sindern E. Thymektomie bei Myasthenia gravis - eine Standortanalyse. Chirurg. 1998; 69 1346
- 9 Lara P N. Malignant thymoma: current status and future directions. Cancer treatment reviews. 2000; 26 127-131
- 10 Jonas J, Kaissling G, Druschky K-F, Bährt R. Die transsternale Thymektomie - Operationsindikation und perioperatives Management. Zentralbl. Chir. 2000; 125 671-677
- 11 Grundmann J, Wolff T. Mediastinale Raumforderung unklarer Dignität - differentialdiagnostische Schwierigkeiten. Dtsch Med Wschr. 2000; 125 1227-1231
- 12 Leipner N, Cremer H, Engel C. Thymome - klinisch-pathologische Aspekte. Onkologie. 1982; 5 196-205
- 13 Rieger R, Wayand W. Videoassistierte Thorakoskopie zur Diagnostik und Therapie intrathorakaler Erkrankungen. Zentralbl Chir. 2000; 122 1065-1071
- 14 Yim A P, Kay R L, Ho J K. Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Chest. 1995; 108 1440-1443
- 15 Müller M R, Stangl P, Salat A, End A, Böhm D, Klepetko W, Eckersberger F, Wolner E. Diagnostische und therapeutische Videothorakoskopie: Umsteigeraten und Kosten. Chirurg. 1995; 66 678-683
- 16 Kohmann L J. Controversies in the management of malignant thymoma. Chest. 1997; 112 296-300
Dr. M. Schwarberg
Chirurgische Abteilung am Kreiskrankenhaus Alt-/Neuötting
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