Diagnostik von Kopf-Hals- Karzinom-Rezidiven mit dem Tumormarker SSC-Antigen[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Tumornachsorge von Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region ist oftmals schwierig. Durch Gewebsalterationen und anatomische Veränderungen nach der Primärtherapie oder submuköses Tumorwachstum werden Rezidive nicht selten erst spät erkannt. Der Einsatz des Tumormarkers SCC-Antigen (SCC-Ag) könnte zusätzliche Informationen für ein frühzeitiges Erkennen von Tumorrezidiven liefern. Patienten: Die Serumtiter des SCC-Antigens von 578 Patienten mit primären Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches wurden prätherapeutisch und regelmäßig in 2 - 3-monatigen Abständen in der Tumornachsorge untersucht. Im Beobachtungszeitraum von 30 - 84, im Mittel 50 Monaten wurde bei 179 Patienten ein Tumorrezidiv histologisch nachgewiesen. Ergebnisse: 77 (43 %) Rezidivpatienten wiesen pathologische SCC-Ag-Serumtiter (< 2,0 ng/ml) auf. 32 % aller Rezidivkarzinome wurden durch den Tumormarker bis zu 11 Monate (im Mittel 6,1 Monate) vor der histologischen Diagnose angezeigt. Ein solcher SCC-Ag-Vorlauf trat überwiegend (83 %) bei Patienten mit bereits prätherapeutisch pathologischen SCC-Ag-Serumtitern auf. Schlußfolgerung: Der Tumormarker SCC-Antigen kann frühzeitige Hinweise auf etwa ein Drittel aller Rezidiv-Plattenepithelkarzinome der Kopf-Hals-Region geben und sollte als zusätzliches diagnostisches Instrument in die HNO-Tumornachsorge aufgenommen werden. Bei der klinischen Anwendung sollte zunächst bei allen Patienten mit primären Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches eine initiale SCC-Ag-Analyse durchgeführt werden. Für Patienten mit prätherapeutisch pathologischen Serumtitern sind weitere regelmäßige SCC-Ag-Verlaufskontrollen empfehlenswert. Ein erneuter Titeranstieg in der Tumornachsorge sollte als möglicher frühzeitiger Hinweis auf ein Rezidiv gewertet und die Tumorsuche entsprechend intensiviert werden.

Background: The follow-up of squamous cell carcinomas of the head and neck is often challenging. Due to tissue alteration and anatomic changes after primary treatment or submucosal tumor growth, recurrences are sometimes detected very late. The tumor marker SCC-Antigen (SCC-Ag) may provide additional information for early detection of such tumor recurrences. Patients: Serum levels of SCC-Ag in 578 patients with primary squamous cell carcinomas of the head and neck were assayed by SCC-RIA and lMx-SCC before treatment and every 2 - 3 months during follow-up. During the observation period of 30 - 84 (mean 50) months, 179 recurrences were verified by histologic examination. Results: Seventy-seven patients (43 %) with tumor recurrence showed elevated serum levels of SCC-Ag (< 2.0 ng/ml). Fifty-eight (32 %) of them exhibited elevated levels of SCC-Ag up to 11 months (mean 6.1 months) prior to histopathologic diagnosis. This mainly became evident in 48 (83 %) patients whose SCC-Ag serum levels were elevated before treatment. Conclusion: Use of SCC-Antigen in head and neck tumors follow-up can provide early evidence of almost one third of all recurrences of squamous cell carcinomas of the head and neck. For clinical purposes, we recommend an initial analysis of the SCC-Ag serum level in every patient with primary squamous cell carcinoma of the head and neck. The SCC levels of all SCC positive patients should be closely monitored. Elevated SCC should be regarded as a potential early sign for recurrence and therefore indicates the need for intensified follow-up. Depending on the individual situation this should include ultrasonography, CT, MRI and especially frequent endoscopy in general anesthesia with multiple biopsies of suspicious regions.

Schlüsselwörter:

Plattenepithelkarzinom - Kopf-Hals-Bereich - Tumornachsorge - Tumormarker - Antigene - SCC-Antigen - Squamous Cell Carcinoma Associated Antigen (SCC-Ag)

Key words:

Squamous cell carcinoma (SCC) - Head and neck - Follow-up - Neoplasm recurrence - Tumor marker - Antigens - SCC-antigen - Squamous cell carcinoma associated antigen (SCC-Ag)

1 Auszugsweise vorgetragen auf der 70. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie in Aachen, 12. - 15. Mai 1999.

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