Die Anwendung der dynamischen Magnetresonanz-tomographie in der Diagnostik von Beckenprolaps und Beckenbodeninsuffizienz

Zusammenfassung

Einleitung: Eine vollständige und nichtinvasive Darstellung des Beckenbodenprolapses wird mit der dynamischen Magnetresonanztomographie (MRT) wie mit keiner anderen Methode erreicht. Die Anwendung dieser Technik und ein sich daraus ergebendes, einfaches Klassifikationssystem werden vorgestellt.

Methode: 164 konsekutive Patientinnen mit Beckenprolaps (n = 125) oder anderen nicht mit einem Prolaps assoziierten pelvinen Beschwerden (n = 39) wurden mit dem dynamischen MRT nach einem definierten Protokoll untersucht.

Ergebnisse: Die Gruppe mit einem Prolaps zeigte ein weiteres Levatortor (7,5 vs. 5,2 cm) und eine ausgedehntere muskuläre Levatorsenkung (4,1 vs. 1,9 cm) als die Gruppe ohne Prolaps. Cysto-, Entero- und Rektozelen wurden akkurat diagnostiziert. Die operative Planung wurde in 51 Fällen aufgrund der zusätzlichen Informationen geändert. Andere pathologische Befunde des Urogenitaltrakts wurden häufig erhoben.

Schlussfolgerung: Das dynamische MRT liefert eine umfassende Übersicht des weiblichen Beckens. Die Untersuchung ist schnell, nichtinvasiv und ohne Strahlenbelastung. Sie bietet eine höhere Genauigkeit in der Diagnostik eines Beckenprolapses als die körperliche Untersuchung. Die vorgestellte Klassifikation bietet eine einfache Methode zur Beschreibung, zum Staging und zur Quantifizierung eines Organprolapses und einer Beckenbodeninsuffizienz.

Abstract

Introduction: No other method is as complete and non-invasive in imaging pelvic prolapse than dynamic MRI. The current study reports on the use of this technique and introduces a simple classification system for pelvic prolapse.

Method: 164 consecutive female patients with pelvic prolapse (n = 125) or other unrelated pelvic complaints (n = 39) were evaluated according to a defined protocol with dynamic MRI.

Results: The group with pelvic prolapse had a wider levator hiatus (7.5 vs. 5.2 cm) and a more pronounced muscular levator descent (4.1 vs. 1.9 cm) than the group without prolapse. Cysto-, entero- and rectoceles were diagnosed accurately. The surgical planning was altered according to the additional information gained in 52 cases. Other pathologic findings pertaining to the urogenital system were seen frequently.

Conclusion: Dynamic MRI provides a comprehensive view of the female pelvis. The exam is performed rapidly, non-invasively and without radiation exposure. It is more accurate in the diagnosis of pelvic prolapse than physical examination. The classification system introduced is a simple method for the description, staging and quantification of visceral prolapse and pelvic insufficiency.

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