Narzißtische Regulation und diabetische Stoffwechseleinstellung bei Typ-II-Diabetikern

Zusammenfassung

Der Einfluß der narzißtischen Regulation auf die Verbesserung der Stoffwechseleinstellung im Verlaufe eines Schulungs- und Trainingsprogrammes wurde bei 130 Typ-II-Diabetikern untersucht. Die Patienten unterteilten wir je nach der angewandten Therapieform in 2 Gruppen: a) Diabetiker, die mit der primären, nichtmedikamentösen Therapieform des Typ-II-Diabetes (Ernährungsumstellung und Muskelarbeit) behandelt und b) Diabetiker, die mit Insulin therapiert wurden. Am Ende der Rehabilitationsmaßnahme wiesen 55,6 % der Patienten ohne Insulintherapie und 60,1 % der Patienten mit Insulintherapie eine klinisch bedeutsame Verbesserung ihres HbA_1c-Wertes auf. Im Rahmen einer Diskriminanzanalyse ermittelten wir anhand des Düsseldorfer Fragebogens zur narzißtischen Regulation bei chronischen Erkrankungen (DNACE) Prädiktoren, die zu einer korrekten Klassifizierung von 73,1 % bzw. 84,5 % der Patienten führten. Für die nichtmedikamentös behandelten Typ-II-Diabetiker prädizierten niedrige Werte in der Skala „Ohnmacht/Panik” und hohe Werte in der Skala „Trauer” die verbesserte Blutzuckereinstellung am Ende der Rehabilitationsmaßnahme. Die von der Schulung profitierenden mit Insulin therapierten Diabetiker waren hingegen gekennzeichnet durch niedrige Werte in den Skalen „Mißbrauch”, „Scham/Kleinheitsgefühle” und „kämpferisches Selbstbild” sowie durch hohe Werte in den Skalen „Werte-Ideal” und „symbiotischer Selbstschutz”. Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund des Konzeptes der narzißtischen Regulation diskutiert.

Narcissistic Regulation and Metabolic Control in Patients with Typ-II-Diabetes:

The influence of narcissistic regulation on metabolic control was investigated in 130 patients with Type-II-diabetes in the course of a rehabilitation programme. Two groups were studied: a) diabetics on a non-drug therapy regimen, b) diabetics treated by insuline. At the end of the rehabilitation programme 55.6 % of the non-insulin patients and 60.1 % of the insulin treated patients exhibited a clinically significant improvement as measured by HbA_1c. On the basis of the Düsseldorf Questionnaire for Narcissistic Regulation in Chronic Disease (DNACE) predictors of metabolic control were established. Using decision analysis, a correct prediction was possible in 73.1 % resp. 85.4 % of the cases. In the non-drug group, low values of the „helplessness/powerlessness” scale and high values of the „mourning” scale predicted an improvement of metabolic control at the end of the rehabilitation programme. On the other hand, in the insulin treated group the more successful patients were shown to have low values in the scales „distrust”, „feeling of being ashamed of disease”, „feeling of inferiority” and „fighting self-image” and high values in the scales „value ideal” and „symbiotic protection of the self”. The results are discussed within the theoretical framework.

Key words

Narcissistic regulation - Stabilization of metabolism in diabetics - Behaviour and attitude of patients coping with diseaseCARET