Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2000; 35(1): 1-2
DOI: 10.1055/s-2000-10846-18
ABSTRACTS
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Partielle Flüssigkeitsbeatmung (PLV) und „best-PEEP”-Beatmung (BEAT) beim experimentell induzierten akuten Lungenversagen (ALI).

B. Donaubauer, S. Wolf, C. Weber, U. Hoffmann, T. Busch, U. Kaisers
  • Klinik für Anaesthesiologie und operative Intensivmedizin, Charité - Virchow-Klinikum, Berlin
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Publication Date:
28 April 2004 (online)

Hintergrund: Zu den neueren Therapiestrategien des ALI zählen neben einer lungenprotektiven Beatmung mit hohem PEEP und kleinen Vt auch die PLV mit Perfluorocarbonen. Wir führten eine tierexperimentelle Vergleichsstudie beider Verfahren zur Überprüfung ihrer Effekte auf Hämodynamik und Gasaustausch durch. Methode: Bei 24 anästhesierten Schweinen (25 ± 5 kg), beatmet mit AF = 16/min, Vt = 12 ml/kg, FiO2 = 1,0 (Evita 2, Dräger, Lübeck), wurde durch repetitive Lavagen Surfactant ausgewaschen und ein ALI induziert. Die Tiere wurden randomisiert einer PLV-Gruppe (PLV, n = 8, initial 30 ml/kg FC 5080, 3M, Neuss) sowie einer BEAT-Gruppe (n = 8 , PIP = 35 cmH2O, I : E = 1, AF 16/min, PEEP 1 cmH2O oberhalb des unteren Inflektionspunktes der Druck-Volumen-Kurve, Software 76 für Evita 2) zugeteilt. Die Tiere der Kontrollgruppe (CTR, n = 8) erhielten keine weitere Intervention. Der Behandlungszeitraum nach ALI war 6 h. Die statistische Analyse erfolgte mittels ANOVA mit post-hoc-Test (p ≤ 0.05) (Tab. [1]). Schlußfolgerungen: In unserem Modell des induzierten Lungenversagens führte sowohl die optimierte Beatmung als auch die PLV zu einer signifikanten Verbes-serung des Gasaustausches. In der Beatmungsgruppe kam es jedoch zu einer signifikanten Beeinträchtigung des HZV. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Effekte auf die Organperfusion eruieren. (DFG Ka 1212/3-1)

Tab. 1 BL ALI 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h PaO2 (mmHg): CTR 553 ± 18 66 ± 4 58 ± 2 59 ± 4 65 ± 6 57 ± 4 53 ± 4 50 ± 5 PLV 574 ± 18 59 ± 5 154 ± 411 271 ± 431 297 ± 311 328 ± 371 315 ± 321 306 ± 35 BEAT 538 ± 26 52 ± 4 487 ± 341, 2 565 ± 171, 2 589 ± 121, 2 595 ± 141, 2 582 ± 131, 2 566 ± 191, 2 Qs/Qt (%): CTR 14 ± 3 48 ± 3 54 ± 3 53 ± 4 50 ± 3 54 ± 5 56 ± 7 58 ± 7 PLV 10 ± 1 50 ± 5 39 ± 5 28 ± 31 27 ± 31 25 ± 41 24 ± 31 24 ± 31 BEAT 13 ± 2 55 ± 5 14 ± 21, 2 10 ± 11, 2 7 ± 11, 2 7 ± 11, 2 7 ± 11, 2 10 ± 31, 2 HZV, relative Differenzen im Vergleich zu ALI CTR 3,7 ± 10 - 0,4 ± 8 - 10 ± 10 - 4,1 ± 9 7,4 ± 13 13,6 ± 17 PLV 0 ± 10 9,4 ± 7 11,1 ± 13 22,7 ± 10 - 17,7 ± 14 - 17,6 ± 15 BEAT - 35,9 ± 61, 2 - 40,7 ± 31, 2 - 45,3 ± 31 - 46,8 ± 51 - 48,0 ± 61 - 39,3 ± 13 1 = p ≤ 0,05 im Vergleich zu CTR, 2 = p ≤0,05 im Vergleich zur PLV-Gruppe