Einsatz individuell geformter Silikonpolster zur Therapie und Prophylaxe von hypertrophen Narben und Keloiden bei Kindern mit thermischen Verletzungen

Zusammenfassung

Nach Verbrennungen und Verbrühungen im Kindesalter gehört die Kompressionsbehandlung zur Prophylaxe und Therapie von Narbenkeloiden zum Standard. Zur Verstärkung der Druckwirkung auf die Keloide stehen Plastazoteplatten in Form zusätzlicher Druckpolster zur Verfügung. Um die Druckwirkung auch an schwer zugänglichen Körperbereichen zu optimieren, wurden individuell angegossene Silikonkissen entwickelt, die dem Kompressionsverband als Druckpolster unterlegt werden können.In einer 2jährigen Studie wurden bei 26 Kindern (14 Jungen und 12 Mädchen) mit tiefen II.- und III.-gradigen Hitzeverletzungen Vor- und Nachteile der Plastazote- und Silikon-Polster-Verwendung einander gegenübergestellt. Von 29 vergleichbaren behandlungspflichtigen Hautarealen wurden 14 Areale einer Plastazote-Behandlung und 15 Areale der neuen Silikon-Teilstück-Therapie (SKT) zugeführt. An Hand mehrerer Parameter wurden Akzeptanz und Wirksamkeit beider Methoden verfolgt und die Befunde statistisch ausgewertet. Die Ergebnisse zeigen, daß durch Verwendung individuell anmodellierter Silikonpolster hypertrophe Narben und Keloide in schwer zugänglichen Arealen schneller rückläufig sind als mit der Plastazotebehandlung. Von signifikantem Vorteil waren die Silikon-Polster gegenüber den Plastazote-Polstern in Bezug auf Haut-Verträglichkeit, Tragekomfort, Pflegeleichtigkeit und Haltbarkeit.

The utilization of individually molded silicone pads for therapy and prophylaxis of hypertrophic scars and keloids in children with burn injury

Summary

Long term compression garments are standardly used in therapy of hypertrophic scars and keloids in children with burn injuries. Commercial plastazote pads are used to increase lokal pressure on the hypertrophic scar area. However, the pressure effect in concave areas (i. e. supraclavicular fossa), is not sufficient. Custom made silicon pads (SKT) have been developed to be directly modelled on the individual patient and positioned under the compression garment warrent a reliable pressure effect on those less accessible body areas.In a two year comparative study on 26 children (14 boys and 12 girls) with deep second and third degree burn injuries the advantages and disadvantages of the plastazote and the silicon pad therapy were compared. Plastazote pads were used in 14 and 29 areas while silicon pads were used in 15 equivalent areas. Effectiveness and compatibility of both methods were documented and statistically evaluated. The results indicate, that silicon pads stimulate a faster reduction of hypertrophic scars on concave areas. The superiority of the silicon pad material was highly significant concerning the skin compatibility and the physiological acceptance as well as the maintenance and the stability of the pad material.

Schlüsselwörter

Kindliche Verbrühung - Verbrennung - hypertrophe Narben - Keloide - Kompressionsbehandlung - Silikon-Teilstück-Polster - Plastazote-Polster

Key words

Pediatric scald and burn injuries - hypertrophic scars - keloids - compression garments - silicone pads - plastazote pads

Literatur

• 1 Graf Henckel von Donnersmarck G. Verbrennungen. München: Zuckschwerdt 1990
• 2 Kämmerling A. Die konservative Nachbehandlung von hypertrophen Narben und Narbenkeloiden nach einer Verbrennungsverletzung.  Die Schwester/Der Pfleger. 1991;  30 786-791
• 3 Larson D L, Abston S, Willis B, Linares H, Dobrkovsky M, Evans E B, Lewis S R. Contracture and scar formation in the burn patient.  Clin Plast Surg. 1974;  1 653-656
• 4 Pochon J P. Verbrennungen und Verbrühungen.  In: Sauer H. (Hrsg.). Das verletzte Kind. Lehrbuch der Kindertraumatologie. Stuttgart: Thieme: 146-171 1984
• 5 Sawada Y, Sone K. Hydration und occlusion treatment for hypertrophic scars and keloids.  Br J Plast Surg. 1992;  45 599-603
• 6 Schmidt A. Neue Erfahrungen mit Keloidbandagen aus der Sicht des Arztes. Orthopädie Technik; Nr. 10: (Sonderdruck) 1984
• 7 Timm K, Meuli M. Verbrennungen im Kindesalter: Therapieprobleme in der Akutphase und im Langzeitverlauf.  Hautnah Pädiatrie. 1996;  8 90-101
• 8 Weinberg S, Prose N S. Color Atlas of Pediatric Dermatology. 2nd Edition: 174 1990