Die Behandlung von Ösophagusvarizen bei Kindern mittels Bandligatur

Zusammenfassung

Fragestellung: Ist die endoskopische Varizenligatur (EVL) von blutenden Ösophagusvarizen (ÖSV) bei Kindern eine alternative Methode zur endoskopischen Varizensklerosierungstherapie? Die EVL mit dem Mehrfach-Bandligatur-System ist eine neue Methode für die Behandlung von Ösophagusvarizen. Zur Senkung der Komplikationsrate bei der endoskopischen Varizensklerosierungstherapie wurde diese Technik entwickelt. Die Methode beruht auf einer mechanischen Okklusion und Thrombose, die durch die Anwendung eines schmalen elastischen Gummibandes, das über den Varizenstrang im distalen Ösophagus gestreift wird, verursacht werden.Methoden: Von 1/1998-6/1999 wurden mit EVL 10 Patienten (mittleres Alter: 10,0 Jahre) mit portaler Hypertension bei extrahepatischer Portalvenenobstruktion (n = 7) und mit Leberzirrhose (n = 3) behandelt. 6 Patienten wurden mit akuter ÖSV-Blutung und 4 Patienten prophylaktisch mit höhergradigen ÖSV und Blutungszeichen therapiert. Die Untersuchungen wurden mit dem Endoskop GIF XQ 20 (OLYMPUS) mit Videoadapter und dem Multiligaturaufsatz Speedband^TM (Microvasive Boston Scientific Corporation, Ratingen) in Intubationsnarkose durchgeführt. Ergebnisse: 1. 64 Bandligaturen wurden in 26 Untersuchungen durchgeführt. 2. Hämostase und Varizeneradikation erfolgten in 2,6 Behandlungen/Patient (range: 1-4). 3. Varizenrekurrens oder Reblutungen traten im Beobachtungszeitraum nicht auf. 4. Bis auf kurzfristige pharyngeale Dysphagien wurden keine Komplikationen beobachtet. Schlußfolgerung: Unsere ersten Ergebnisse belegen auch für das Kindesalter, daß die EVL eine effektive, nebenwirkungsarme, eingriff-sparende und technisch einfach durchzuführende Methode ist.

Endoscopic treatment of esophageal varices in children by band ligation

Summary

Objective: Is the endoscopic variceal ligation (EVL) of bleeding varices in children an acceptable alternative method as compared with the endoscopic sclerotherapy of varices? The endoscopic variceal ligation with the multiple band ligation-system is a new method for the treatment of esophageal varices. This technique was developed to decrease the complication rate in endoscopic sclerotherapy. This method is based on a mechanical occlusion and thrombosis, caused by narrow elastic rubber bands, slipped over the varices of the distal esophagus.Methods: From 1/1998-6/1999 10 patients (average: 10.0 years old) with portal hypertension, caused by extrahepatic portal vein obstruction (n = 7) and liver cirrhosis (n = 3) were treated with EVL. 6 patients were treated with acutely bleeding esophageal varices, and 4 patients were treated prophylactically because of high grade esophageal varices and signs of bleeding. Treatments were carried out with the endoscop GIF XQ 20 (OLYMPUS) with video-adapter and the multiligation-system Speedband^TM (Microvasive Boston Scientific Corporation, Ratingen) under intubation anesthesia. Results: 1. 64 bandligations were carried out in 26 applications. 2. Control of hemorrhage and eradication of varices were achieved in 2.6 applications/patient (range: 1-4). 3. Recurrence of varices or re-bleeding did not occur in the follow-up period. 4. Complications were not observed apart from short term pharyngeal dysphagia. Conclusion: Our preliminary results indicate that EVL is also in childhood an effective therapeutic modality which requires only a limited number of applications, leads to few complications and is technically easy to perform.

Schlüsselwörter

Portale Hypertension - Ösophagusvarizenblutung - endoskopische Varizen-Bandligatur

Key words

Portal hypertension - esophageal variceal bleeding - endoscopic variceal band ligation

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