Weiterbildung, Antrieb zur Kostendämpfung, ein schweizerisches Experiment

Zusammenfassung

Der nachstehende Artikel vermittelt eine Übersicht über die prospektive kontrollierte Erfahrung bei der Einführung eines ärztlichen vernetzten Überwachungsdienstes (Gesundheitsvorsorge) bei 5000 Krankenversicherten. Es ergab sich eine Kostenminderung um 26 % bis 33 % im Vergleich zur Kontrollgruppe, ohne Qualitätsverlust. Diese Kostenreduzierung besteht noch heute, obwohl inzwischen vier Jahre vergangen sind. Eine Risikoselektierung hatte nur geringen Anteil an der Kostenminderung. Die einzigen Interventionen bestanden aus Überwachung („gatekeeping”) und ärztlicher Weiterbildung. Diagnosen und finanzielle Einzelheiten waren nicht verfügbar und es wurde keine Profilierung zur Erfahrungskontrolle vorgenommen. Zur ärztlichen Weiterbildung trat ein qualitativ befähigter Kreis einmal wöchentlich zusammen. Bei diesen Zusammenkünften wurden die subjektiven und objektiven Besonderheiten der ambulanten medizinischen Versorgung besprochen.

Continuing Medical Education - Inspiration to Cost Reduction, A Swiss Experiment

The article reviews the prospective, controlled experience of the introduction of a physician network service (health maintenance organisation 5000 insured persons). There was a reduction of cost (26 %-33 %) compared with the control group, without loss of quality. This reduction still holds good after four years. Risk selection explains only a small part of the reduction in cost. The only interventions consisted of gatekeeping plus continuing medical education (CME). Diagnosis and financial data were not available and profiling was not used to control the experience. CME was provided by a quality circle once a week. In these meetings, the subjective and objective features particular to outpatient medicine were addressed.

Key words

Continuing Medical Education - Health Maintenance Organisation - Cost Reduction

Literatur

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• 2 Raetzo M A, Restellini A. Alltagsbeschwerden: diagnostische und therapeutische Strategien in der allgemeinmedizinischen Praxis. Bern/Göttingen; Hans Huber 1998
• 3 Nendaz M, Raetzo M A, Junod A, Vu N. Assessment of diagnostic accuracy: Open-ended Inquiry versus Case-vignette formats. In press 2000