3D CISS, 3D MP-RAGE und 2D TSE für die präoperative MRT vor Cochlea Implant

Zusammenfassung.

Ziel: Das Ziel dieser Studie war, den präoperativen Vorhersagewert der hochauflösenden MRT bei Patienten, welche für ein Cochlea Implant vorgesehen sind, zu ermitteln. Material und Methode: Die präoperativen Befunde der MRT (3D CISS, 3D MP-RAGE vor und nach i. v. Gabe von Gadolinium, 2D TSE) von 54 Patienten und die vom Operateur vorgefundenen intraoperativen Verhältnisse wurden verglichen. Sowohl der chirurgische Erfolg der Implantation als auch die Funktion des Cochlea Implants wurden evaluiert. Ergebnisse: Es zeigte sich eine hohe Übereinstimmung der MRT-Befunde sowie der intraoperativ vorgefundenen Situation bezüglich der Offenheit der gesamten Scala tympani. In vier Fällen wurde jedoch eine falsch positive Vorhersage bezüglich einer Obliteration der Cochlea gefunden. Somit betrugen die Sensitivität 50 % (4/8) und die Spezifität 100 % (46/46). Hinsichtlich der erfolgreichen Implantation lag die Treffsicherheit der Vorhersage jedoch bei 100 %. Bezüglich der Anatomie des Bulbus venae jugularis und des Nervus facialis lieferte die MRT in allen Fällen ausreichende Information für den Chirurgen.

Schlußfolgerung: Als bildgebendes Verfahren vor CI empfehlen wir ein hochauflösendes MR-Protokoll, welches eine koronare 2D T₂-gewichtete TSE, eine axiale 3D T₂*-gewichtete CISS und eine sagittale 3D ¿T₁-gewichtete MP-RAGE (nativ und kontrastverstärkt) umfaßt.

3D CISS, 3D MP-PAGE and 2D TSE for MRI Prior to Cochlear Implantation.

Purpose: The aim of this study was to determine the presurgical predictive value of high resolution MRI in patients scheduled for chochlear implantation. Method and Material: The presurgical MRI (3D CISS, 3D MP-RAGE with and without i. v. contrast medium, 2D TSE) findings of 54 patients and the intraoperative situation reported by the surgeon were compared retrospectively. The surgical and functional success of the cochlear implantation was evaluated. Results: We found a high degree of correlation between MRI and intraoperative findings concerning the patency of the whole cochlea and anomalies as well as in the diagnosis of pathology of the cochlear, vestibular and facial nerves and in anomalies of the internal auditory canal. However, in four out of 54 patients there was a false negative prediction regarding the patency of the cochlea. The sensitivity was 50 % (4/8), the specificity 100 % (46/46). Concerning the surgical success the accuracy was 100 %. In all patients MRI gave sufficient anatomical information to the surgeon concerning the jugular bulb and the facial nerve. Conclusion: A high-resolution MRI protocol consisting of coronal 2D T2w TSE, 3D T2*w transverse CISS; plain and contrast enhanced sagittal T1w 3D MP-RAGE is recommended for the evaluation of candidates scheduled for cochlear implantation.

Schlüsselwörter:

Cochlea Implant - CI - Innenohr - Magnetresonanztomographie - MRT - Computertomographie - CT - Nervus cochlearis

Key words:

Cochlear implant, CI - Inner ear - Magnetic Resonance Imaging - MRI - Computed Tomography, CT - Cochlear nerve

Literatur

• 1 Arriaga M A, Carrier D. MRI and Clinical Decisions in Cochlear Implantation.  Am J Otol. 1996;  17 547-553
• 2 Klein H M, Bohndorf K, Hermes H, Schütz W F, Günther R W, Schlöndorff G. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the preoperative work-up for chochlear implantation.  Eur J Radiol. 1992;  15 89-92
• 3 Casselman J W, Kuhweide R, Ampe W, Meeus L, Steyaert L. Pathology of the Membranous Labyrinth: Comparison of T1- and T2-Weighted and Gadolinium-Enhanced Spin-Echo and 3DFT-CISS Imaging.  Am J Neuroradiol. 1993;  14 59-69
• 4 Silberman B, Garabedian E-N, Denoyelle F, Roger G. Role of modern imaging technology in the implementation of pediatric cochlear implants.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1995;  104 42-46
• 5 Seidman D A, Chute P M, Parisier S. Temporal Bone Imaging for Cochlear Implantation.  Laryngoscope. 1994;  104 562-565
• 6 Dahm M C, Mack M G, Tykocinski M, Vogl T J. Submillimeter imaging and reconstruction of the inner ear.  Am J Otol. 1997;  18 54-56
• 7 Held P, Fellner C, Fellner F, Seitz J, Strutz J. MRI of inner ear anatomy using 3D MP-RAGE and 3D CISS sequences.  Br J Radiol. 1997;  70 465-472
• 8 Held P, Fellner C, Fellner F, Seitz J, Graf S, Hilbert M, Strutz J. MRI of inner ear and facial nerve pathology using 3D MP-RAGE and 3D CISS sequences.  Br J Radiol. 1997;  70 558-566
• 9 Casselman J W, Offeciers F E, Govaerts P J, Kuhweide R, Geldof H, Somers T, D'Hont G. Aplasia and Hypoplasia of the Vestibulocochlear Nerve: Diagnosis with MR Imaging.  Radiology. 1997;  202 773-781
• 10 Casselman J W, Kuhweide R, Deimling M, Ampe W, Dehaene I, Meeus L. Constructive interference in steady state 3DFT MR imaging of the inner ear and cerebello pontine angle.  Am J Neuroradiol. 1993;  14 47-57
• 11 Gstoettner W, Hamzavi J, Czerny C. Rehabilitation Hörgeschädigter mit Cochlearimplantaten.  Radiologe. 1997;  37 991-994
• 12 Youssefzadeh S, Baumgartner W. Prä- und postoperative Röntgendiagnostik für Cochlearimplantatträger.  Radiologe. 1997;  37 983-990
• 13 Aschendorff A, Marangos N, Laszig R. Large vestibular aqueduct syndrome and its implication for cochlear implant surgery.  Am J Otol. 1997;  18 57
• 14 Langman A W, Quigley S M. Accuracy of high-resolution computed tomography in cochlear implantation.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;  114 38-43
• 15 Seicshnaydre M A, Johnson M H, Hasenstab M S, Williams G H. Cochlear implants in children: Reliability of computed tomography.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;  107 410-417
• 16 Casselman J W, Kuhweide R, Ampe W, D'Hont G, Offeciers E F, Faes W K, Pattyn G. Inner ear malformations in patients with sensorineural hearing loss: detection with gradient-echo (3DFT-CISS) MRI.  Neuroradiology. 1996;  38 278-286
• 17 Held P, Fellner C, Fellner F, Seitz J, Graf S, Strutz J. Correlation of 3D MRI and clinical findings in patients with sensorineural hearing loss and/or vertigo.  Clin Imag. 1998;  22 309-322
• 18 Held P, Fellner C, Fellner F, Graf S, Seitz J, Strutz J. 3D MRI of the membranous labyrinth - An age related comparison of MR findings in patients with labyrinthine fibrosis and in persons without inner ear symptoms.  J Neuroradiol. 1998;  25 268-274
• 19 Neufang K F, Zanella F E, Ewen K. Radiation doses to the eye lenses in computed tomography of the orbit and the petrous bone.  Eur J Radiol. 1987;  7 203-205
• 20 Youssefzadeh S, Baumgartner W, Dorffner R, Gstottner W, Trattnig S. MR compatibility of Med EL cochlear implants: Clinical testing at 1.0 T.  J Comput Assist Tomogr. 1998;  22 346-350
• 21 Heller J W, Brackmann D E, Tucci D L, Nyenhuis J A, Chou C-W. Evaluation of MRI compatibility of the modified nucleus multichannel auditory brainstem and cochlear implants.  Am J Otol. 1996;  17 724-729