PDF herunterladen
Radiologie up2date 2017; 17(03): 275-292
DOI: 10.1055/s-0043-117969
Pädiatrische Radiologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kinderorthopädie – Schwerpunkt Fuß

Orthopaedics in children – deformities of the foot
Michael Wachowsky
,
Oliver Eberhardt
,
Thomas Wirth
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
24. November 2017 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik

Zusammenfassung

Fußfehlstellungen im Kindes- und Jugendalter beschäftigen sowohl den Kinderarzt als auch den Orthopäden. Harmlose Fußfehlhaltungen müssen dabei von strukturellen Deformitäten unterschieden werden, bei denen eine Therapie notwendig wird. Im folgenden Artikel sollen die häufigsten Fußfehlstellungen im Kindes- und Jugendalter dargestellt werden.

Kernaussagen

  • Im Säuglingsalter muss zwischen flexiblen und rigiden Fußfehlstellungen unterschieden werden. Während bei flexiblen Fehlstellungen oder Haltungsanomalien, wie dem Hackenfuß oder dem Metatarsus adductus, zunächst zugewartet werden kann oder Dehnungsübungen ausreichend sind, sollte bei rigiden Deformitäten wie dem Klumpfuß oder dem Talus verticalis sofort mit der Redressionstherapie begonnen werden. Bei gleichzeitigen neuromuskulären Erkrankungen unterscheidet sich die Behandlung zunächst nicht. Häufiger sind jedoch Operationen erforderlich und die Gefahr eines Rezidivs ist größer.

  • Ein flexibler asymptomatischer Knicksenkfuß bei einem ansonsten gesunden Kind bedarf keiner Therapie. Bei Beschwerden können diese durch Einlagen verbessert werden, einen Einfluss auf die Fußstellung haben diese jedoch nicht. Bei Beschwerdepersistenz können Operationen erforderlich werden.

  • Bei Fußfehlstellungen, die sich im Kindesalter neu entwickeln, sollte eine neurologische Grunderkrankung ausgeschlossen werden.

  • Bei Fußfehlstellungen aufgrund von neuromuskulären Grunderkrankungen hängt die Therapie von der vorhandenen und zu erwartenden Mobilität des Patienten und dem Verlauf der Grunderkrankung ab. Bei milden und flexiblen Deformitäten ist eine konservative Therapie mit Physiotherapie, Einlagen oder Orthesen oft ausreichend. Eine Operationsindikation sind Schmerzen und Progredienz. Grundsätzlich sollte immer das Muskelungleichgewicht balanciert und kontrakte Deformitäten knöchern korrigiert werden. Ziel ist ein plantigrader, schmerzfrei belastbarer Fuß.

Schlüsselwörter

Fuß - Fußentwicklung - Fehlbildungen - Klumpfuß - Spitzfuß - Hackenfuß - Sichelfuß - Plattfuß - Talus verticalis - Coalitio tarsalis

Key words

foot - foot deformity - club foot - flat foot - cavus foot - tarsal coalition
 

  • Literatur

  • 1 Döderlein L, Wenz W, Schneider U. Der Klumpfuß. Heidelberg: Springer; 1999
    Google Scholar
  • 2 Döderlein L, Wenz W, Schneider U. Der Knickplattfuß. Heidelberg: Springer; 2002
    Google Scholar
  • 3 Döderlein L, Wenz W, Schneider U. Der Spitzfuß, der Hackenfuß. Heidelberg: Springer; 2004
    Google Scholar
  • 4 Rico AI, Richards BS, Herring JA. Disorders of the Foot. In: Herring JA. Tachdjianʼs Pediatric Orthopaedics. München: Elsevier; 2014: 761-762
    Google Scholar
  • 5 Davids JR. The foot and ankle in cerebral palsy. Orthop Clin N Am 2010; 41: 579-593
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T. et al. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics 2006; 118: 634-639
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop 2010; 4: 107-121
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Evans AM, Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. Eur J Phys Rehabil Med 2011; 47: 69-89
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Bauer K, Mosca VS, Zionts LE. Whatʼs new in pediatric flatfoot?. J Pediatr Orthop 2016; 36: 865-869
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Engström P, Bartonek A, Tedroff K. et al. Botulinum toxin A does not improve the results of cast treatment for idiopathic toe walking. J Bone Joint Surg 2013; 95: 400-407
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Harris EJ. The natural history and pathophysiology of flexible flatfoot. Clin Podiatr Med Surg 2010; 27: 1-13
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 MacKenzie AJ, Rome K, Evans AM. The efficacy of nonsurgical interventions for pediatric flexible flat foot: a critical review. J Pediatr Orthop 2012; 32: 830-834
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 DePellegrin M, Moharamzadeh D, Strobl WM. et al. Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children. J Child Orthop 2014; 8: 479-487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Fernandez de Retana P, Alvarez F, Viladot R. Subtalar arthroereisis in pediatric flatfoot reconstruction. Foot Ankle Clin 2010; 15: 323-335
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Moraleda LM, Salcedo M, Bastrom TP. Comparison of the calcaneo-cuboid-cuneiform osteotomies and the calcaneal lengthening osteotomy in the surgical treatment of symptomatic flexible flatfoot. J Pediatr Orthop 2012; 32: 821-829
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Mosca VS. Subtalar coalition in pediatrics. Foot Ankle Clin 2015; 20: 265-281
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Kernbach KJ. Tarsal coalitions: Etiology, diagnosis imaging and stigmata. Clin Podiatr Med Surg 2010; 27: 105-117
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Mosca VS. The cavus foot. J Pediatr Orthop 2001; 21: 423-424
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lawrence DA, Rolen MF, Haims AH. et al. Tarsal coalitions: Radiographic, CT and MR imaging findings. HSS J 2014; 10: 153-166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Gougoulias N, OʼFlaherty M, Sakellariou A. Taking out the tarsal coalition was easy, but now the foot is even flatter. What now?. Foot Ankle Clin 2014; 19: 555-568
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Sees JP, Miller F. Overview of foot deformity management in children with cerebral palsy. J Child Orthop 2013; 7: 373-377
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kadhim M, Miller F. Pes planovalgus deformity in children with cerebral palsy: review article. J Pediatr Orthop B 2014; 23: 400-405
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Eberhard O, Fernandez FF, Wirth T. Fußfehlstellungen im Säuglings- und Kleinkindesalter. Pädiat Praxis 2006; 63: 103-110
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Eberhardt O, Fernandez FF, Wirth T. Die Behandlung des Talus verticalis mit der Methode nach Dobbs. Z Orthop Unfall 2011; 149: 2019-2024
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Chalayon O, Adams A, Dobbs MB. Minimally invasive approach for the treatment of non-isolated congenital vertical talus. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: e73
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Eberhardt O, Wirth T, Fernandez FF. Minimal-invasive Therapieverfahren angeborener Fußdeformitäten im Säuglingsalter. Orthopäde 2013; 42: 1001-1007
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Hutchinson B. Pediatric metatarsus adductus and skewfoot deformity. Clin Podiatr Med Surg 2010; 27: 93-104
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Feng L, Sussman M. Combined medial cuneiform osteotomy and multiple metatarsal osteotomies for correction of persistent metatarsus adductus in children. J Pediatr Orthop 2016; 36: 730-735
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Eberhardt O, Peterlein CD, Fernandez FF. et al. Mittelfristige Resultate der Behandlung des idiopathischen Klumpfußes mit der Ponseti-Methode. Z Orthop Unfall 2012; 150: 190-197
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Jowett CR, Mocouende JA, Ramachandran M. Management of congenital talipes equinovarus using the Ponseti method. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 1160-1164
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Chambers HG. Update on neuromuscular disorders in orthopaedics: Duchenne muscular dystrophy, myelomeningocele, cerebral palsy. J Pediatr Orthop 2014; 34: 44-48
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Kumar R, Mehrotra A, Banerjee S. Neuro-orthopaedic condition in spina bifida: natural course and their management an long-tearm outcomes. Childs Nerv Syst 2013; 29: 1581-1587
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Kuijk AA, Krosters R, Vugts M. et al. Treatment for idiopathic toe walking: a systematic review of the literature. J Rehabil Med 2014; 46: 945-957
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Engström P, Tedroff K. The prevalence and course of idiopathic toe walking in 5-year-old children. Pediatrics 2012; 130: 279-284
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Huber M. What is the role of tendon transfer in the cavus foot?. Foot Ankle Clin 2013; 18: 689-695
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Jung HG, Park JT, Lee SH. Joint-sparing correction for idiopathic cavus foot. Foot Ankle Clin 2013; 18: 659-671
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Dobbs MB, Gurnett CA. Genetics in clubfoot. J Pediatr Orthop 2012; 21: 7-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar