Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0038-1629531
Parametrische Ösophagusszintigramme von Passageuntersuchungen in Mehrfachschlucktechnik: Vergleich einer neuen Methode mit einem StandardÖsophagustransittest
Parametric Scintigrams of the Oesophageal Passage of Multiple Swallows: Comparison of a New Method with a Standard Oesophageal Transit TestPublication History
Eingcgangen:
19 February 1990
13 July 1990
Publication Date:
04 February 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/199005/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1629531_de-1.jpg)
Established single-swallow techniques for the assessment of oesophageal motility disorders encompass a high potential of falsely positive/negative findings caused by the considerable variability between single swallows. In this study, therefore, a new form of parametric oesophageal scintigraphy (POeS) is introduced which allows simultaneous assessment of 15-20 consecutive swallows. To assess the value of this combined qualitative/semiquantitative method 166 patients with various oesophageal motility disorders were tested in an intraindividual comparison with a standard oesophageal transit test (OeTT). In contrast to OeTT, POeS yields specific image patterns which permit a differentiation between various forms of peristaltic disorder. By the use of POeS the bolus behaviour during its oesophageal passage is well characterized, the main location of the functional disorder can be identified and a correct classification of the severity can be achieved as well. In contrast to OeTT, diagnosis in POeS is based on a series of consecutive swallows. Misinterpretation due to possible variations between single swallows is often observed in OeTT, providing up to 30% false-positive and 52% false-negative findings which are almost eliminated using POeS.
Zusammenfassung
Szintigraphische Einzelschluckverfahren für die Beurteilung der Ösophagusmotilität beinhalten aufgrund der Variabilität bei einzelnen Schluckvorgängen ein nicht zu unterschätzen-des Potential falsch positiver/negativer Befunde. In der vorliegenden Studie wird mit der parametrischen Ösophagusszintigraphie (PÖS) deshalb ein Verfahren vorgestellt, das die gleichzeitige Beurteilung einer Sequenz von 15-20 konsekutiven Schluckvorgängen ermöglicht. Um die Wertigkeit dieser kombiniert qualitativen/semiquantitativen Methode zu überprüfen, wurde bei 166 Patienten mit Motilitätsstörungen unterschiedlicher Genese ein intraindividueller Vergleich mit einem Standard-Ösophagustransittest (ÖTT) durchgeführt. Im Gegensatz zum ÖTT lassen sich mit der PÖS verschiedene Formen peristaltischer Störungen an definierten Befundmustern unterscheiden. Mit parametrischen Bildern wird nicht nur das Bolusverhalten während der Ösophaguspassage treffend charakterisiert und die Hauptlokalisation einer Funktionsstörung angegeben, sondern auch eine ausreichende Klassifizierung verschiedener Ausprägungsgrade ermöglicht. Im Gegensatz zum ÖTT beruht bei der PÖS die Diagnostik auf der Beurteilung einer Serie konsekutiver Schluckvorgänge. Fehlinterpretationen bedingt durch die Variationsbreite bei einzelnen Schluckakten sind beim ÖTT mit bis zu 30% falsch positiven bzw. 52% falsch negativen Befunden ein häufig beobachtetes Phänomen, das sich mit der PÖS weitgehend eliminieren läßt.
-
LITERATUR
- 1 Bartlett R J V, Parkin A, Ware F W, Riley A, Robinson P J A V. Reproducibility of oeso pha gcal transit studies: several “single swallows” must be performed. Nucl Med Commun 1987; 08: 317-26.
- 2 Benjamin S B, O’Donnell J K, Hancock J, Nielsen P, Castell D O. Prolonged radionuclide transit in “nutcracker esophagus”. Dig Dis Sei 1983; 28: 775-9.
- 3 Blackwell J N, Hannan W J, Adam R D, Heading R C. Radionuclide transit studies in the detection of oesophageal dysmotility. Gut 1983; 24: 421-6.
- 4 Blackwell J N, Richter J E, Wu W C, Cowan R J, Castell D O. Esophageal radionuclide transit tests. Potential false-positive results. Clin Nucl Med 1984; 09: 679-83.
- 5 Carette S, Lacourciere Y, Lavoie S, Halle P. Radionuclide esophageal transit in progressive systemic sclerosis. J Rheumatol 1985; 12: 478-81.
- 6 Cohen S. Motor disorders of the esophagus. N Engl J Med 1979; 301: 184-91.
- 7 Datz F L. The role of radionuclide studies in esophageal disease. J Nucl Med 1984; 25: 1040-5.
- 8 Drane W E, Karvelis K, Johnson D A, Curran J J, Silverman E D. Scintigraphic detection of metaclopramide esophageal stimulation in progressive systemic sclerosis. J Nucl Med 1987; 28: 810-5.
- 9 Drane W E, Johnson D A, Hagan D P, Cattau E L. “Nutcracker” esophagus: diagnosis with radionuclide esophageal scintigraphy versus manometry. Radiology 1987; 163: 33-7.
- 10 Eckardt V F, Kraus W, Hahn K. Nuklearmedizinische Diagnostik von Motilitätsstörungen der Speiseröhre. Dtsch Med Wschr 1985; 110: 307-10.
- 11 Frusciante V, Modoni S, Bonazza A. et al. Scintigraphic oesophageal clearance in diabetics: clinical usefulness. Nucl Med Commun 1988; 09: 955-64.
- 12 Gibson C J, Bateson M C. A parametric image technique for the assessment of oesophageal function. Nucl Med Commun 1985; 06: 83-9.
- 13 Glinoer D, Vereist J, Ham H R. Abnormalities of esophageal transit in patients with sporadic nontoxic goitre, hur. 1 Nucl Med 1987; 13: 239-43.
- 14 Ham H R, Piepsz A, Georges B. et al. Quantitation of esophageal transit by means of 81mKr. Fur J Nucl Med 1984; 09: 362-5.
- 15 Ham H R, Georges B, Froideville J L, Pieps A. Oesophageal transit of liquid: effect of single or multiple swallows. Nucl Med Commun 1985; 06: 263-7.
- 16 Ham H R, Georges B, Guillaume M, Erbs-mann F, Dobbeleir A. Evaluation of methods for qualitative and quantitative assessment of esophageal transit of liquid. Eur J Nucl Med 1985; 11: 17-21.
- 17 Hippcli R, Müller-Schauenburg W, Reifferscheid P, Wolf M. Das Urcterkinetogramm - Nuklearmcdizinische Untersuchungen der Urctcrperistaltik bei urologischen Erkrankungen. Nucl-Med 1980; Suppl. (Suppl. 17) 598-601.
- 18 Holloway R H, Krosin G, Lange R C, Baue A E, McCallum R W. Radionuclide esophageal emptying of a solid meal to quantitate results of therapy in achalasia. Gastroenterology 1983; 84: 771-6.
- 19 Horowitz M, McNeil J D, Maddern G J, Collins P J, Shearman D J C. Abnormalities of gastric and esophageal emptying in polymyositis and dermatomyositis. Gastroenterology 1986; 90: 434-9.
- 20 Horowitz M, Maddox A, Maddern G J. et al. Gastric and esophageal emptying in dystrophia myotonica. Effect of metoclopramidc. Gastroenterology 1987; 92: 570-7.
- 21 Katz P O, Richter J E, Cowan R, Castell D O. Apparent complete lower esophageal sphincter relaxation in achalasia. Gastroenterology 1986; 90: 978-83.
- 22 Kazem I. A new scintigraphic technique for the study of the esophagus. Am J Roentgenol 1972; 115: 681-8.
- 23 Keshavarzian A, Iber F L, Ferguson Y. Esophageal manometry and radionuclide emptying in chronic alcoholics. Gastroenterology 1987; 92: 651-7.
- 24 Keshavarzian A, Iber F L. Gastrointestinal involvement in insulin-requiring diabetes mellitus. J Clin Gastroenterol 1987; 09: 685-92.
- 25 Kjellen G, Svedberg J B. Oesophageal transit of a radionuclide solid bolus in normals. Clin Phys 1983; 03: 69-74.
- 26 Klein H A, Wald A. Computer analysis of radionuclide esophageal transit studies. J Nucl Med 1984; 25: 957-64.
- 27 Klein H A, Wald A. Normal variation in radionuclide esophageal transit studies. Eur J Nucl Med 1987; 13: 115-20.
- 28 Leisner B, Wirsching R, Seidl I. ÖsophagusFunktionsszintigraphie: Kombinierte Untersuchung von Peristaltik und gastroösophagealem Reflux. NUC-Comp 1982; 13: 188-94.
- 29 Leisner B, Hundegger K, Luderschmidt Chr, König G. Ösophagusfunktionsszintigraphie bei Kollagenosen. In: Holzmann H, Altmeyer P, Hör G, Hahn K. Hrsg. Dermatologie und Nuklearmedizin. Berlin - Heidelberg: Springer; 1985: 303-14.
- 30 Malmud L S, Fisher R S. Radionuclide studies of esophageal transit and gastroesophageal reflux. Sem Nucl Med 1982; 12: 104-15.
- 31 Mecklenbeck W, Vosberg H. Die Ösophagusszintigraphic bei chronischen inneren Erkrankungen mit Ösophagusbeteiligung. Der Nuklcarmcdizincr 1988; 05: 339-45.
- 32 Merccr C D, Ruc C, Hanclin L, Hill L D. Effect of obesity on esophageal transit. Am J Surg 1985; 149: 177-81.
- 33 Mughal M M, Marplcs M, Bancewicz J. Scintigraphic assessment of oesophageal motility: what docs it show and how reliable is it?. Gut 1986; 27: 946-53.
- 34 O’Conner M K, Byrne P J, Keeling P, Hcnnessy T P. Esophageal scintigraphy: applications and limitations in the study of esophageal disorders. Eur J Nucl Med 1988; 14: 131-6.
- 35 Roland J, Peters O, Piepsz A. et al. Evaluation of oesophageal transit in patients with minor peptic oesophagitis. Nucl Med Commun 1989; 10: 151-5.
- 36 Russell C O H, Hill L D, Holmes E R. et al. Radionuclide transit: a sensitive screening test for esophageal dysfunction. Gastroenterology 1981; 80: 887-92.
- 37 Sand A, Ham H, Piepsz A. Oesophageal transit patterns in healthy subjects. Nucl Med Commun 1986; 07: 741-5.
- 38 Svedberg J B. The bolus transport diagram: a functional display method applied to oesophageal studies. Clin Phys Physiol Meas 1982; 03: 267-72.
- 39 Tatsch K, Knesewitsch P, Leisner B. Visualization of esophageal motility and its disorders by parametric imaging: a new diagnostic approach. Nucl-Med 1988; Suppl 24: 432-5.
- 40 Tolin R D, Malmud L S, Reilley J, Fisher R S. Esophageal scintigraphy to quantitate esophageal transit. Gastroenterology 1979; 76: 1402-8.