Nervenheilkunde 2007; 26(11): 1018-1026
DOI: 10.1055/s-0038-1626956
Original- und Übersichtsarbeiten - Original and Review Articles
Schattauer GmbH

Gedächtnisprozesse bei obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom vor und unter CPAP-Therapie

Memory processes of obstructive sleep apnoea syndrome before and under CPAP therapy
A. Büttner
1   Heinrich-Mann-Klinik, Neurologie und Neurorehabilitation, Bad Liebenstein
2   Klinik Ambrock, Klinik für Pneumologie, Hagen
3   Universität Witten-Herdecke, Witten
,
R. Alnabary
2   Klinik Ambrock, Klinik für Pneumologie, Hagen
,
K. H. Rühle
2   Klinik Ambrock, Klinik für Pneumologie, Hagen
3   Universität Witten-Herdecke, Witten
› Author Affiliations
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Publication Date:
19 January 2018 (online)

Zusammenfassung

Patienten, die am obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) erkrankt sind, leiden unter anderem an einer Beeinträchtigung der Daueraufmerksamkeit und vermutlich auch unter einer Einschränkung ihrer Gedächtnisprozesse und kognitiver Funktionen. In dieser Studie sollen die Gedächtnisprozesse bei OSAS-Patienten mittels Zahlen-Verbindungs-Test (ZVT) und Benton-Test untersucht werden. Insgesamt nahmen 50 Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom teil. Sie wurden mittels ZVT und Benton- Test vor Therapieeinleitung und nach 3-tägiger nCPAP-Therapie untersucht. Die OSAS-Patienten wurden anhand ihrer klinischen Diagnose (ICD-10) ausgewählt. Dazu erfolgte eine Polysomnographie nach den Kriterien der DGSM zur Diagnosestellung. Die Überprüfung der Gedächtnisprozesse ergab sowohl beim ZVT als auch beim Benton-Test signifikante Unterschiede (p < 0,001) zwischen Gesunden und OSAS-Patienten. Bereits unter 3-tägiger nCPAP-Therapie verbesserte sich die Gedächtnisleistung der Patienten in den beiden Testverfahren signifikant (p < 0,001 für alle Parameter), das heißt die Gedächtnisprozesse sind somit bei Schlafapnoe-Patienten deutlich eingeschränkt. Im Therapieverlauf ergab sich eine deutliche Verbesserung der Gedächtnisleistung. Die nCPAP-Therapie ist daher die kausale Therapie zur Beseitigung der obstruktiven Ereignisse.

Summary

Patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) among other symptoms suffer from an impairment of continuous attention, and presumably also from limited memory processes and cognitive functions. In this study, the memory processes of OSAS patients shall be analyzed employing the Number Connection Test (ZVT) and Benton Test. 50 patients with obstructive sleep apnea syndrome took part in this study. Before starting therapy and after 3 days of nCPAP therapy, these patients were tested with ZVT and Benton Test. The OSAS patients were selected according to their clinical diagnosis (ICD-10). For this purpose, a polysomnography according to the criteria of the DGSM was carried out to arrive at a diagnosis. The testing of memory processes, both for the ZVT and the Benton Test, revealed highly significant differences (p < 0.001) between healthy persons and OSAS patients. Already after 3 days of nCPAP therapy, the patients’ memory capacity in both testing procedures improved to a highly significant degree (p < 0.001 for all parameters). The tests showed that the memory processes of sleep apnea patients are noticeably reduced. In the course of therapy, the improvement of memory capacity was obvious. nCPAP therapy is the causal therapy to counteract the obstructive events.

 
  • Literatur

  • 1 Aldrich MS. Automobile Accidents in Patients with Sleep Disorders. Sleep 1989; 12 (06) 483-494.
  • 2 American Thoracic Society (ATS). Sleep apnea, sleepiness and driving risk. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1464-1473.
  • 3 Barbé F. et al. Automobile Accidents in Patients with Sleep Apnea Syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 18-22.
  • 4 Bédard MA. et al. Nocturnal Hypoxemia as a Determinant of Vigilance Impairment in Sleep Apnea Syndrome. Chest 1991; 100: 367-370.
  • 5 Bédard MA. et al. Persistent neuropsychological deficits and vigilance impairment in sleep apnea syndrome after treatment with continuous positive airway pressure (nCPAP). J Clin Exper Neuropsychol 1993; 15 (02) 330-341.
  • 6 Benton AL. Der Benton-Test. Stuttgart. Bern: Hans Huber; 1974
  • 7 Bonnet MH. Effect of Sleep Disruption on Sleep. Performance and Mood Sleep 1985; 08 (01) 11-19.
  • 8 Büttner A, Randerath W, Rühle K-H. Fahrsimulatorvalidierung. Somnologie 1999; 03 (Suppl. 01) 10.
  • 9 Büttner A, Randerath W, Rühle K-H. Therapieverlaufskontrolle der Daueraufmerksamkeit anhand eines neuen Fahrsimulatortests bei OSAS-Patienten. Somnologie 1999; 03 (Suppl. 01) 9-10.
  • 10 Büttner A, Randerath W, Rühle K-H. Normwerte und Gütekriterien eines interaktiven Fahrsimulators (“carsim”). Somnologie 2000; 04: 129-136.
  • 11 Büttner A, Randerath W, Rühle K-H. Der Fahrsimulatortest “carsim” zur Erfassung der Vigilanzminderung von SAS-Patienten. Einfluss verschiedener Faktoren auf die Normwerte. Pneumologie 2000; 54: 338-344.
  • 12 Büttner A. Die Messung der Daueraufmerksamkeit bei Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom mittels Fahrsimulator. Normierung und klinische Überprüfung. Dissertation. Marburg: Tectum; 2001
  • 13 Büttner A, Rühle K-H. The therapeutic effect of theophylline on sustained attention in patients with obstructive sleep apnea. Somnologie 2003; 07: 23-27.
  • 14 Cassel W, Stephan S, Ploch T, Peter JH. Psychologische Aspekte schlafbezogener Atemregulationsstörungen. Pneumologie 1989; 43: 625-629.
  • 15 Cassel W, Ploch T, Peter JH, Wichert P. Unfallgefahr von Patienten mit nächtlichen Atmungsstörungen. Pneumologie 1991; 45: 271-275.
  • 16 Cassel W. et al. Risk of traffic accidents in patients with sleep-disordered breathing: reduction with nasal CPAP. Eur Respir J 1996; 09: 2606-2611.
  • 17 Colt HG, Haas H, Rich GB. Hypoxemia vs Sleep Fragmentation as Cause of Excessive Daytime Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea. Chest 1991; 100: 1542-1548.
  • 18 Denzel K, Zimmermann P, Rühle K-H. Quantitative Untersuchungen zur Erfassung der Tagesmüdigkeit, der Vigilanz und der Aufmerksamkeit vor und nach nCPAP-Therapie bei Schlafapnoesyndrom. Pneumologie 1993; 47: 155-159.
  • 19 Douglas NJ, Engleman HM. Effects of CPAP on vigilance and related functions in patients with the sleep apnea/hypopnea syndrome. Sleep 2000; 23 (Suppl. 04) 147-149.
  • 20 Engleman HM. et al. Daytime sleepiness, cognitive performance and mood after continuous positive airway pressure for the sleep apnoea/hypopnoea syndrome. Thorax 1993; 48: 911-914.
  • 21 Engleman HM. et al. Effect of continuous positive airway pressure treatment on daytime function in sleep apnoea/hypopnoea syndrome. Lancet 1994; 343 {8897): 572-725.
  • 22 Feuerstein C, Naegele B, Pepin J, Levy P. Fronal lobe-related cognitive functions in patients with sleep apnea syndrome before and after treatment. Acta Neurologica Belgica 1997; 09: 96-107.
  • 23 Findley LJ. et al. Cognitive Impairment in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Associated Hypoxemia. Chest 1986; 90: 686-690.
  • 24 Findley LJ, Bonnie RJ. Sleep apnea and auto crashes – What is the doctor to do?. Chest 1988; 94: 225-227.
  • 25 Findley LJ, Weiss JW, Jabour ER. Drivers with untreated sleep apnea –A cause of death and serious injury. Arch Intern Med 1991; 151: 1451-1452.
  • 26 Findley LJ, Suratt PM, Dinges DF. Time-on-task decrements in “Steer Clear” performance of patients with sleep apnea and narcolepsy. Sleep 1999; 22 (06) 804-809.
  • 27 Findley LJ. et al. Treatment with nasal CPAP decreases automobile accidents in patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 857-859.
  • 28 George CFP. et al. Sleep apnoea patients have more automobile accidents. Lancet 1987; 02 (8556): A 447.
  • 29 George CFP, Smiley A. Sleep apnea and automobile crashes. Sleep 1999; 22 (06) 790-795.
  • 30 George CFP. Vigilance impairment. Assesment by driving simulators. Sleep 2000; 23 (Suppl. 04) 115-118.
  • 31 Greenberg GD. et al. Neuropsychological dysfunction in sleep apnea. Sleep 1987; 10 (03) 254-262.
  • 32 Guilleminault C. et al. Determinants of daytime sleepiness in obstructive sleep apnea. Chest 1988; 94: 32-37.
  • 33 Horne JA, Reyner LA. Driver sleepiness. J Sleep Res 1995; 04 (Suppl. 02) 23-29.
  • 34 Horstmann S. et al. Sleepiness-related accidents in sleep apnea patients. Sleep 2000; 23 (03) 383-389.
  • 35 Ingram F. et al. Sleep apnea and vigilance performance in a community-dwelling older sample. Sleep 1994; 17 (03) 248-252.
  • 36 Jennum P. et al. Cognitive function and snoring. Sleep 1993; 16 (08) 62-64.
  • 37 Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14 (06) 540-545.
  • 38 Johns MW. Daytime sleepiness, snoring and obstructive sleep apnea. Chest 1993; 103: 30-36.
  • 39 Kotterba S. et al. Ereigniskorrelierte Potentiale und neuropsychologische Untersuchungen bei Schlafapnoepatienten. Pneumologie 1997; 51: 712-715.
  • 40 Kotterba S. et al. Neuropsychological investigations and event-related potentials in obstructive sleep apnea syndrome before and during CPAPtherapy. Journal of the Neurological Sciences 1998; 159: 45-50.
  • 41 Lamphere J. et al. Recovery of alertness after CPAP in apnea. Chest 1989; 96: 1364-1367.
  • 42 Langlois PH. et al. Temporal patterns of reported single-vehicle car and truck accidents in Texas. U.S.A. during 1980–1983. Chronobiol Int 1985; 02 (02) 131-140.
  • 43 McNicholas WT. Sleep apnoea and driving risk. Eur Respir J 1999; 13: 1225-1227.
  • 44 Meyer M. Ermüdungsbedingte Fahruntüchtigkeit von Berufskraftfahrern. Archiv für Kriminologie 1990; Band 185: 64-79.
  • 45 Montplaisir J. et al. Neurobehavioral manifestations in obstructive sleep apnea syndrome efore and after treatment with continuous positive airway pressure. Sleep 1992; 15 (06) 17-19.
  • 46 Naëgelé B. et al. Deficits of cognitive executive functions in patients with sleep apnea syndrome. Sleep 1995; 18 (01) 43-52.
  • 47 Oswald WD, Roth E. Der Zahlen-Verbindungs- Test (ZVT). Verlag für Psychologie Dr. C. J. Göttingen, Toronto & Zürich: Hogrefe; 1987
  • 48 Philip P, Mitler M. Sleepiness at the wheel: symptom or behavior?. Sleep 2000; 23 (Suppl. 04) 119-121.
  • 49 Randerath W. et al. Messung der Vigilanz mittels Fahrsimulator vor und nach nCPAP- Vergleich zweier Simulationsprogramme mit unterschiedlicher Ereignishäufigkeit. Somnologie 1997; 01: 110-114.
  • 50 Randerath W. et al. A test for the determination of sustained attention in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Respiration 2000; 67: 526-532.
  • 51 Rechtschaffen A, Kales A. A manual of standardized terminology, techniques and scoring Institutes system for sleep stages of human subjects. National of Health Publication, No. 204, 1968
  • 52 Redline S. et al. Neuropsychological function in mild sleep-disordered breathing. Sleep 1997; 20 (02) 160-167.
  • 53 Roehrs T. et al. Neuropsychological function in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) Compared to chronic pulmonary disease (COPD). Sleep 1995; 18 (05) 382-388.
  • 54 Schwarzenberger-Kesper F. et al. Die exzessive Einschlafneigung am Tage. Diagnostische Bedeutung und Objektivierung mittels Vigilanztest und synchroner EEGRegistrierung am Tage. Prax Klin Pneumol 1987; 41: 401-405.
  • 55 Stoohs RA, Guilleminault C, Itoi A, Dement WC. Traffic accidents in commercial long-haul truck drivers: The influence of sleep-disordered breathing and obesity. Sleep 1994; 17 (07) 619-623.
  • 56 Stoohs RA, Bingham LA, Itoi A, Guilleminault C, Dement WC. Sleep and sleep disordered breathing in commercial long-haul truck drivers. Chest 1995; 107: 1275-1282.
  • 57 Stradling JR. Obstructive sleep apnoea and driving. BMJ 1989; 298: 904-905.
  • 58 Telakivi T. et al. Cognitive Function in Middleaged Snorers and Controls: Role of excessive daytime somnolence and slep-related hypoxic events. Sleep 1988; 11 (05) 454-462.
  • 59 Terán-Santos J. et al. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. N Engl J Med 1999; 340: 847-851.
  • 60 Valencia-Flores M. et al. Cognitive function in patents with sleep apnea after acute nocturnal nasal continous positive airway pressure treatment. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology 1996; 18 (02) 197-210.
  • 61 Weeß HG. et al. Vigilanz, Einschlafneigung, Daueraufmerksamkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit. Die Messung müdigkeitsbezogener Prozesse bei Hypersomnien-Theoretische Grundlage. Somnologie 1998; 02: 32-34.
  • 62 Weeß HG. et al. Vigilanz, Einschlafneigung, Daueraufmerksamkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit: Die Messung müdigkeitsbezogener Prozesse bei Hypersomnien. Somnologie 1998; 02: 32-41.
  • 63 Young T. et al. Sleepiness, driving, accidents: sleepdisordered breathing and motor vehicle accidents in a population-based sample of employed adults. Sleep 1997; 20 (08) 608-613.
  • 64 Kales A. et al. Severe obstractive sleep apnea II. Associated psychopathology and psychological consequences. J Chron Dis 1985; 35: 427-434.
  • 65 Sforza E. et al. Daytime sleepiness and nasal continous positive airway therapy in obstructive sleep apnea syndrome patients: Effects of chronic treatment and 1-night therapy withdrawl. Sleep 1995; 18: 195-201.