Nuklearmedizinische Diagnostik des »Pulmonary Capillary Protein Leakage«^[*]

Zusammenfassung

Bei dem progressiven posttraumatischen Lungenversagen (Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS) kommt es zu einer Zunahme des extravaskulären Proteingehaltes in der Lunge. Die Kinetik dieser Proteinverschiebung kann szintigraphisch erfaßt werden. Die Technik mit Kamera und Rechner ist aufwendig und für die Intensivstation weniger geeignet. Wir haben daher geprüft, ob mit Einzelsonden die Kinetik ebenso erfaßt werden kann wie mit der Kamera. Bei gleichen Regions of Interest ergeben sich identische Werte; Schwierigkeiten bereitet jedoch die Reproduzierbarkeit bei der Plazierung der Detektoren; hier ergaben sich Lageabweichungen von im Mittel 2 cm, die zu Veränderungen der gemessenen Zählraten von 25% führten. Die wiederholte Untersuchung mit Einzeldetektoren setzt die Plazierung unter Kamerasicht und anschließende sichere Fixierung voraus. Als obere Grenze bei Normalen fand sich ein slope von 1 × E-5/Sek. Bei fünf Patienten mit pathologischen Werten war die Reproduzierbarkeit gut: bei zehnmaliger Bestimmung betrug die Standardabweichung im Mittel 10%. Eine ausreichend genaue Bestimmung der Proteinkinetik scheint damit möglich, Verlaufskontrollen mit Einzelsonden durchführbar.

Summary

Pulmonary extravascular albumin extravasation in patients with adult respiratory distress syndrome can be quantified with radionuclide techniques. While imaging procedures with a computerized gamma camera will allow reproducible ROIs, this will be the main limitation in nonimaging measurements with small scintillation probes. Repeated positioning by one operator results in a mean spatial variation of position of about 2 cm and a variation in count rate of 25%. For the estimation of PCPL the small probes must be positioned under scintigraphic control. Under these conditions the results of both techniques are identical. The upper limit of normal was estimated to be l×E-5/sec. The standard deviation of abnormal measurements was about 10%. The pulmonary capillary protein leakage can be quantified by radionuclide techniques with good accuracy, using the combination of imaging and nonimaging techniques.

^* Herrn Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. h. c. C. Winkler zum 65. Geburtstag.

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