Defektarthropathie

Zusammenfassung

Der Begriff “Defektarthropathie” fasst Erkrankungsformen der Schulter zusammen, die in direktem Zusammenhang mit Rotatorenmanschetten (=RM)-Defekten stehen. Die klinischen Symptome sind sehr variabel. Sie reichen von beschwerdearmen Verläufen bis zu stärksten Schmerzzuständen mit Pseudoparalyse des Arms. Dabei ist zu bemerken, dass wahrscheinlich nur 4% aller Patienten mit RM-Defekten im Verlauf von achtJahren eine sekundäre Omarthrose ausbilden. Im Mittelpunkt des Geschehens steht derVerlust derzentrierenden Funktion der Rotatorenmanschette als Folge degenerativer, entzündlicher oder traumatischer Einwirkungen. Stoffwechselerkrankungen wie Gicht, Pseudogicht und Chondrokalzinose können ebenfalls Ursachen sein. Die Therapie richtet sich nach dem Beschwerdebild, dem Funktionsverlust und dem morphologischen Status des Gelenks. Nach dem Ausschöpfen der konservativen Behandlungsmöglichkeiten existieren verschiedene operative Therapiemöglichkeiten, wobei für das Ergebnis die richtige Indikationsstellung entscheidend ist. Ziel dieses Artikels ist es, einen Überblick über die Problematik und Komplexität der Behandlung bei Defektarthropathie zu geben und die aktuellen Ergebnisse zusammenzufassen.

Summary

The term “cufftear arthropathy” is related to painful disorders of the shoulder which are associated with irreparable, massive rotator cufftears. Clinical presentation differs considerably and includes a variety of pain conditions associated to a loss of function or complete pseudoparalysis of the arm. Probably only 4% of all patients suffering from a rotator disease develop cufftear arthropathy within eight years. The underlying pathology is mainly determined by the loss of the centering function of the rotator cuff following degenerative, inflammable or traumatic influences. Other causes might be metabolic diseases like gout or chondrocalcinosis. Therapy should be directed at the level of complaints, loss of function and the morphologic status of the joint. Besides conservative treatment different surgical strategies are available, which should be adapted to the patients’ individual demands. The aim of this article is to outline the rationale and complexity of surgical treatment in cuffteararthropathy.

Schlüsselwörter

Omarthrose - Rotatorenmanschetten-Ruptur - Defektarthropathie - inverse Schulterprothese

Keywords

Glenohumeral osteoarthritis - rotator cufftear - cufftear arthropathy - reverse shoulder arthroplasty

• Literatur

• 1 Burkhart SS. Fluoroscopic comparison of kinematic patterns in massive rotator cufftears. A suspension bridge model. Clin Orthp 1992; 284: 144-152.
• 2 Codman EA. The shoulder: Rupture of the supraspinatus tendon and other lesions in or about the subacromial bursa. Boston: T. Todd 1934; 478-480.
• 3 de Seze S, Hubault A, Caroit M, Weksler M. Paralysis of the shoulder and rupture of the capsule of the shoulder joint. Rev Rhum Mal Osteoartic 1967; 34 (09) 1-461.
• 4 Franklin J, Barret W, Jackins S, Matsen F. Glenoid loosening in total shoulder arthroplasty: association with rotator cuff deficiency. J Arthoplasty 1988; 3: 39-46.
• 5 Gerber C, Hersche O. Tendon transfers for the treatment of irreparable rotator cuff defects. Orth Clin North Am 1997; 28: 195-204.
• 6 Gohlke F. Das sonografische Erscheinungsbild der RM beim älteren Menschen. Orthopäde 1993; 22: 288-293.
• 7 Grammont P, Baulot E. Delta shoulder prosthesis for rotator cuffrupture. Orthopedics 1993; 16: 1.
• 8 Hamada K, Fukuda H, Mikasa M, Kobayashi Y. Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation. Clin Orthop 1990; 254: 92-96.
• 9 Huguet D, Favard L, Lautmann S, Sirvaux F. et al. Épidémiologie, imagerie, classification de l omarthrose avec rupture massive et non réparable de la coiffe. In: Walch G, Boileau P, Molé D, Hrsg. 2000 Shoulder Prostheses 2-10 year follow-up. Montpellier: Saurampsmédical 2001; 233-240.
• 10 Jensen KL, Williams GR, Russell IJ, Rockwood CA. Current concepts review - rotator cuff arthropathy. J Bone Joint Surg Am 1999; 81: 1312-1324.
• 11 Lequesne M, Fallut M, Coulomb R. et al. Rapid destructive arthropathy of the shoulder. Rev Rhum Mal Osteoartic 1982; 49 (06) 1-427.
• 12 Lévigne C, Boileau P, Favard L. et al. Reverse shoulder arthroplasty in rheumatoid arthritis. In: Walch G, Boileau P, Molé D et al., Hrsg. Reverse shoulder arthroplasty, Sauramps médical 2006: 165-177.
• 13 Löhr J, Cofield R, Uhthoff H. Glenoid component loosening in cuff tear arthropathy. J Bone Joint Surg Br 1991; 73-B (Suppl. 01) 106.
• 14 McCarthy DJ, Halverson PB, Carrera GF. et al. Milwaukee shoulder - association of microspheroids containing hydrxyapatite crystals, active collagenase and neutral protease with rotator cuff defects. Clinical aspects Arthrit and Rheumat 1981; 24: 464-473.
• 15 Neer C. Shoulder Reconstruction. Philadelphia: W B. Saunders; 1990: 143-272 405-406.
• 16 Neer CS, Craig EV, Fukuda H. Cuff tear arthropathy. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 1232-1244.
• 17 Nicholson G. Arthroplasty and rotator cuff deficiency. In: Bigliani L, Flatow E, Hrsg. Shoulder arthroplasty. Heidelberg: Springer 2005; 149-466.
• 18 Nove-Josserand L, Boulahia A, Levigne C. et al. Coraco-humeral space and rotator cuff tears. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1999; 85 (07) 1-677.
• 19 Oudet D, Favard L, Lautmann S. et al. La prosthèse depaule Aequalis dans les omarthroses avec rupture massive et non réparable de la coiffe. In: Walch G, Boileau P, Molé D, Hrsg. 2000 Shoulder Prostheses 2-10 year follow-up. Montpellier: Sauramps médical 2001; 241-252.
• 20 Radas C, Pieper HG, Krahl H, Blank M. Die Inzidenz der Rotatorenmanschettenruptur - Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, Händigkeit und Beruf. Akt Traumatol 1996; 26: 56-61.
• 21 Radke S, Kenn W, Gohlke F. MRT der Schulter. Degenerative Veränderungen und Rotatorenmanschettendefekte, Orthopäde 2001; 30: 484-491.
• 22 Sirveaux F, Favard L, Oudet D. et al. Grammont inverted total shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral osteoarthritis with massive rupture of the cuff. J Bone Joint Surg Br 2004; 86-B: 388-395.
• 23 Tempelhof S, Rupp S, Seil R. Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. J Shoulder Elbow Surg 1999; 84: 296-299.
• 24 Valenti PH, Boutens D, Nerot C. Delta 3 reversed prosthesis for osteoarthritis with massive rotator cuff tear: long term results (<5 years). In: Walch G, Boileau P, Molé D, Hrsg. 2000 Shoulder Prostheses 2-10 year follow up. Montpellier: Sauramps médical 2001; 253-259.
• 25 Vistsky J, Basamania C, Seebauer L. et al. Cuff tear arthropathy: pathogenesis, classification and algorithm for treatment. JBJS Am 2004; 86: 35-40.
• 26 Weinstein DM, Bucchieri JS, Pollock RG. et al. Arthroscopic debridement of the shoulder for osteoarthritis. Arthroscopy 1993; 9: 366.
• 27 Werner CM, Steinmann PA, Gilbart M, Gerber C. Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the Delta III reverse-ball-and-socket total shoulder prosthesis. J Bone Joint Surg Am 2005; 87A: 1476-1486.
• 28 Worland R, Jessup ED, Arredondo J, Warbutton KJ. Bipolar shoulder arthroplasty for rotator cuff arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 1999; 4: 27-31.
• 29 Zuckermann JD, Kummer FJ, Cuomo F. et al. The influence of coracoacromial arch anatomy on rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 1992; 4-14.