Thrombangiitis obliterans: häufig und dennoch verkannt^[*]

Zusammenfassung

Die Thrombangiitis obliterans (TAO) ist häufig, wird in ihren Frühstadien oft nicht erfasst und betrifft zunehmend auch Frauen. Grundsätzlich kann die Diagnose nur histologisch gesichert werden. In praxi kann sie dennoch meist aufgrund der Klinik (einschl. Doppler- und v.a. Duplexsonographie) mit hoher Zuverlässigkeit gestellt werden. Es handelt sich um eine segmentale, obliterierende, subakute bis chronische Angiopathie vom peripheren Typ. In rund 40% der Fälle sind neben den Beinen auch die Unterarme betroffen, was klinisch oft nicht imponiert. Mitunter sind auch Viszeral- und (selten) Zerebralarterien mit entsprechender Klinik beteiligt. Ein schneller Verlauf über den Latenzschmerz bis zur Nekrose ist nicht ungewöhnlich. Der frühe histologische Befund entspricht dem bei Angiitis, der sich im hoch auflösenden Ultraschallbild charakteristisch darstellt. Neue Erkenntnisse sprechen für eine Immunpathogenese.

Summary

Thrombangiitis obliterans (TAO) is common but often underestimated in its early stages. It is increasingly also affecting women. The diagnosis can only be confirmed histologically. However, in practice it can usually be made with a high degree of certainty on the basis of clinical signs (incl. Doppler and, above all, duplex ultrasonography). TAO is a segmental, obliterating, subacute to chronic form of peripheral angiopathy. In about 40% of the cases the forearms are affected as well as the legs. Occasionally, visceral and (rarely) cerebral arteries are also involved with the corresponding clinical signs. A rapid course from latency pain to necrosis is not unusual. Early histological findings correspond to those seen in angiitis with its characteristic appearance in ultrasound scans. New findings hint at immunopathogenesis of TAO.

Résumé

La thrombo-angéite oblitérante (TAO) est fréquente, mais elle est souvent ignorée au stade précoce. Elle touche de plus en plus les femmes. Le diagnostic peut uniquement être confirmé par un examen histologique. Dans la pratique cependant, le diagnostic peut être posé habituellement avec un certain degré de certitude sur la base des signes cliniques (y compris examen Doppler et principalement par l’ultrasonographie duplex). Il s’agit d’une forme d’angiopathie périphérique segmentaire, oblitérante, subaiguë à chronique. Dans environ 40% des cas, les avant-bras ainsi que les jambes sont atteints. Occasionnellement, les artères viscérales et (rarement) les artères cérébrales sont également impliquées, présentant les signes cliniques correspondants. Une évolution plus rapide de la douleur latente à la nécrose n’est pas inhabituelle. Les résultats histologiques précoces correspondent à ceux observés dans l’angéite qui présente une apparence caractéristique à l’échographie. Les nouveaux résultats indiquent une immunopathogenèse. * Beitrag auf Anforderung der Redaktion, der die Meinung der Autoren widerspiegelt.

Thrombo-angéite oblitérante: fréquente et pourtant ignorée

Schlüsselwörter

Thrombangiitis obliterans - Diagnostik - Immunpathogenese

Keywords

Thrombangiitis obliterans - diagnostic procedure - immunological pathogenesis

Mots clés

Thrombo-angéite oblitérante

^* Beitrag auf Anforderung der Redaktion, der die Meinung der Autoren widerspiegelt.

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