26-jähriger Mann mit Thoraxschmerzen und unspezifischen Arthralgien

Was sehen Sie?

Abb. 1 Ruhe-EKG (A), Kardio-MRT T2-gewichtete Black-Blood- (B) und Late-Enhancement-Aufnahme (C), jeweils in Kurzachsenorientierung; RV=rechter Ventrikel, LV=linker Ventrikel.

Ein 26-jähriger Mann stellte sich wegen linksthorakaler Schmerzen vor. Das Ruhe-EKG zeigte den oben abgebildeten Befund (Abb.  [ 1 ] A). Bei der klinischen Untersuchung klagte der Patient über unspezifische Arthralgien; zudem fiel ein angedeutetes Schmetterlingserythem auf. Laborchemisch zeigten sich erhöhte Herzenzyme und eine positive Immunologie (Nachweis von antinukleären und Doppelstrang-DNA-Antikörpern). Nach Ausschluss einer koronaren Makroangiopathie mittels Herz-CT erfolgte eine kardiale MRT-Untersuchung (Abb.  [ 1 ] B–C).

Ruhe-EKG und Kardio-MRT zeigen insgesamt drei pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

systemischer Lupus erythematodes - akutes Koronarsyndrom - Perimyokarditis

Keywords

systemic lupus erythematosus - acute coronary syndrome - myopericarditis

• Literatur

• 1 Miner JJ, Kim AH. Cardiac manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am 2014; 40: 51-60
• 2 Peñataro JS et al. Myopericarditis and severe myocardial dysfunction as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2012; 1: 253-255
• 3 Villa-Forte A, Mandell BF. Cardiovascular disorders and rheumatic disease. Rev Esp Cardiol 2011; 64: 809-817