Übersicht – Stadiengerechte Therapie des hepatozellulären Karzinoms

Die HCC-Inzidenz hat in den letzten 10 Jahren in Deutschland um etwa 25% zugenommen (RKI, 2012). Das ist insbesondere durch eine steigende Anzahl an HCV-Infektionen, mit einer Zunahme der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung sowie wahrscheinlich durch weitere, bisher unbekannte Faktoren verursacht [1]. Da die Diagnose meist erst in einem inkurablen Stadium erfolgt und nur ca. 10–15% der Patienten einem kurativen Therapieansatz zugeführt werden können, ist dieser Tumor mit einer hohen Mortalität vergesellschaftet. Neben der stadien- und leitliniengerechten Therapie des HCC nach dem Barcelona Clinic of Liver Cancer (BCLC)-Therapiealgorithmus [2] ([Abb. 1]), werden in diesem Beitrag auch Behandlungsoptionen diskutiert, die in den aktuellen Guidelines noch keine Berücksichtigung gefunden haben.

• Literatur

• 1 Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40: 1387-1395
• 2 EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. Eur J Cancer 2012; 48: 599-641
• 3 Mazzaferro V, Regalia E, Doci R et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med 1996; 334: 693-699
• 4 Belghiti J, Cortes A, Abdalla EK et al. Resection prior to liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Ann Surg 2003; 238: 885-892
• 5 Decaens T, Roudot-Thoraval F, Bresson-Hadni S et al. Impact of pretransplantation transarterial chemoembolization on survival and recurrence after liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Liver Transpl 2005; 11: 767-775
• 6 Lammer J, Malagari K, Vogl T et al. Prospective randomized study of doxorubicin-eluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: Results of the PRECISION V study. Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33: 41-52
• 7 Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 2008; 359: 378-390
• 8 Salem R, Lewandowski RJ, Mulcahy MF et al. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using Yttrium-90 microspheres: a comprehensive report of long-term outcomes. Gastroenterol 2010; 138: 52-64
• 9 Hilgard P, Hamami M, Fouly AE et al. Radioembolization with yttrium-90 glass microspheres in hepatocellular carcinoma: European experience on safety and long-term survival. Hepatology 2010; 52: 1741-1749
• 10 Sangro B, Carpanese L, Cianni R et al. Survival after yttrium-90 resin microsphere radioembolization of hepatocellular carcinoma across Barcelona clinic liver cancer stages: a European evaluation. Hepatology 2011; 54: 868-878